痛风患者应用碱性药的主要目的是碱化尿液，增加尿酸的排出，防治肾石的形成，减轻尿酸盐对肾脏功能的损害。所以很多痛风患者把碱性药物当作降尿酸药长期服用，其实没有必要这样做，因为任何药物都必须掌握它的应用范围。作者主张在下列情况下多用碱性药物。

1.在急性关节炎发作时及关节炎发作前后　急性关节炎发病前常是血尿酸的高峰期，此时尿液中尿酸的浓度也随之增高。当急性关节炎发作时，由于关节的剧烈疼痛，反射地引起脑垂体加速分泌促肾上腺皮质激素，此激素又促使肾上腺大量分泌肾上腺皮质素，后者不但能抑制关节炎症，缩短关节炎的病程，还有加快尿酸的滤过和排泄作用。所以急性关节炎期和关节炎后5～10天是尿液中尿酸浓度比较高的阶段，在这期间用碱性药物非常必要。

2.在血尿酸水平显著增高用促排尿酸药时　在肾脏功能正常或受损害不严重的情况下，尿酸的浓度常与血尿酸的水平和应用促进尿酸排泄药的用量呈正相关；也就是说血尿酸愈高，促排尿酸药用量愈大，尿中尿酸的浓度愈高。所以当血尿酸增高，同时用促排尿酸药时，用碱性药物有利于碱化尿液，减少尿酸结晶析出，可以保护肾脏不受其损害。

3.在肾结石形成时　通过影像学检查发现，痛风患者肾石症的发病率为10%～25%，最高达40%，有人统计，肾结石出现痛风关节炎之后和发生关节炎前之比为3∶2，也就是说有40%的肾结石出现在无关节炎的高尿酸血症期。尿路结石可以引起血尿、肾绞痛，也可以无任何症状。不论肾结石发生在何时和有无症状，只要伴有高尿酸血症，适当用些碱性药是必要的，因为用碱性药能提高尿的酸碱度，可以溶尿酸石，也可防止新尿酸石的形成。(www.daowen.com)

4.肾排尿酸过多时　正常人在普通饮食情况下，平均每人1天从尿中排出尿酸4.46mmol，如果痛风患者每24小时尿酸排出量超过4.46mmol时，即为高尿酸症，尿酸结晶析出增多和肾结石发生率明显增加，肾脏功能损害也显著加重，因此痛风患者应经常检测尿酸的日排出量，一旦发现排泄量增加，应及时服用碱性药。

5.尿pH降低时　尿酸以游离和结合两种形式存在尿中，尿酸两种状态的多少取决于尿的酸碱度pH值，正常人的尿呈微酸性，pH为6左右；当尿的pH6.75时90%以上的尿酸为游离状态，pH降至4.75时，90%以上的尿酸以结合形式出现在尿液中，这种结合形式的尿酸盐，可以沉积在肾实质，堵塞尿路，或形成结石，损害肾脏功能。研究发现，夜尿和晨尿pH下降尤为明显。当尿pH≤5.0时，50%的痛风患者患肾石症、肾功能下降者高达90%以上。一般认为当pH降至5.5以下时，可以用碱性药物，使pH维持在6.2～6.8最合适，其值不超过7.0，否则易发生钙盐结石。

常用的碱性药有碳酸氢钠和碱性合剂。前一种药比后一种药不良反应多，主要不良反应有：①该药入胃后分解出大量二氧化碳，可使胃迅速膨胀，患者易出现上腹饱胀、嗳气、食欲减退，甚至少数患者出现胃溃疡穿孔，老年人和胃溃疡患者慎用；碳酸氢钠饭后服，消化道的不良反应减轻。②碳酸氢钠长期服用可引起水钠潴留，对心脏、肾脏功能衰竭者不利，尽量不长期用。不宜用碱性药的痛风患者，又需要碱化尿液时，可适当多吃蔬菜和水果，这些食品多为碱性，又含有较多的钾离子，既能碱化尿液，减少尿酸盐沉积，又能促进尿酸的排出。