“糖痛病”是糖尿病和痛风的简称，糖尿病同时伴发痛风（含高尿酸血症）、高血压、肥胖症、脂质紊乱症等病的患者约占糖尿病的30%以上。痛风伴发肥胖症、脂质紊乱症、高血压、糖尿病者分别约为75%、70%、50%、30%。这些病同属代谢综合征范畴，都与患者的饮食不合理有密切关系，因此，控制、选择、调节、平衡患者的饮食是防治这些疾病的重要措施。

“糖痛病”及伴发病的饮食原则上应做到以下几点。

1.合理　饮食中的三大营养素：碳水化合物（糖）、脂肪、蛋白质的比例应合理。

（1）糖：糖是人体内的主要能源，其中包括淀粉、糖原、葡萄糖、蔗糖、果糖、乳糖、麦芽糖等。吃糖过多不但能使血糖升高，诱发或恶化糖尿病；还可以使糖转化为脂肪，沉积体内，致身体肥胖，肥胖者多有胰岛素抵抗，胰岛素抵抗者又可能导致糖、脂质、嘌呤代谢失常，诱发或加重糖尿病、高血压、痛风、脂质紊乱症等。目前我国人均摄入的含糖食品过多，尤其是大部分农民，主食以谷物为主，食物中的糖所产生的热量，占身体所需热量的80%～90%；患糖痛病的患者，饮食中以糖产生的热量占身体所需总热量的55%～60%为宜，年轻人每天从食物中摄取糖300～400g，老年人250g左右。

（2）脂质：脂类包括脂肪和类脂。动、植物油的主要成分是脂肪和少量的类脂、维生素、微量元素等。类脂中含卵磷脂和胆固醇，二者都是人体生理活动和代谢不可缺少的物质。脂肪有饱和脂肪酸和非饱和脂肪酸（包括单元和多元）之分，前者含丰富的胆固醇，是动脉粥样硬化的致病因子，是高血压、冠心病、糖尿病的危险因素。非饱和脂肪酸主要在植物油和少量动物油（鱼油）中，非饱和脂肪酸不含或少含胆固醇，并含有较多的抗氧化物质和多种维生素、微量元素。非饱和脂肪酸尤其是单元非饱和脂肪酸，可阻碍胆固醇的吸收和合成高血压、冠心病的防预因子。每天吃60g左右的脂肪即可，占所需热能的20%～25%。营养专家主张摄入脂肪的比例为，饱和脂肪酸、多元非饱和脂肪酸、单元非饱和脂肪酸的比例接近1∶1∶1为最佳。

（3）蛋白质：蛋白质是由20多种氨基酸组成的，其中有8种氨基酸是人体所必需而又不能在人体内合成需要从食物中摄取的，称为必需氨基酸。含全部8种必需氨基酸的蛋白质，称为全价蛋白质。缺1种或1种以上必需氨基酸的蛋白质，称非全价蛋白质。富含全价蛋白质的食物有：肉、禽、蛋、鱼、奶、大豆及其制品等。尤其是奶、鱼、豆制品被称为蛋白质中的“三宝”，都属优质蛋白质。三者的共同特点有：①含丰富的全价蛋白质；②不含或少含胆固醇；③含丰富的降胆固醇物质；④有较多抗氧化的物质；⑤含有多种微量元素、矿物质、维生素；⑥好消化，易吸收。吃肉、禽等食物时，应选瘦肉，长时间炖、煮，吃肉，弃汤；因为肉、禽经长时间加热后，汤中含有大量的胆固醇、饱和脂肪酸及嘌呤等对人体有害物质。正常情况下每天补充蛋白质60g，占主食热量的15%～20%。

2.戒烟、戒酒

（1）戒烟：烟草中含1200多种化合物，其中大部是对人体有害的。烟草燃烧后产生大量的烟碱（尼古丁）、焦油、一氧化碳（CO）等有毒物质。有资料显示：1支香烟含的尼古丁6～8mg可毒死1只老鼠；20支香烟可致1头牛即刻死亡；一次大量吸入尼古丁的人，猝死者并不罕见。长期吸烟者，尼古丁可不断地损伤血管内壁，使胆固醇、三酰甘油（甘油三酯）大量沉积在血管壁，致动脉硬化，并能兴奋交感神经，使血管收缩；尼古丁不但直接阻止维生素C的吸收，还能直接破坏维生素C。这些因素都可以造成组织缺血、缺氧，诱发糖痛病及伴发病发作或加重其病情，增加并发症。每天吸20支烟的人，比不吸烟者，高血压、冠心病的发病率增2～3倍，与胆固醇10.4mmol/L（400mg/dl）和收缩压33.3kPa（250mmHg）对人身体的危害相当。焦油是强致癌物质，可严重损害肺组织是公认的事实。CO进入血液中，与血红蛋白结合，使组织缺氧，失去正常功能，加重糖尿病及伴发病的病情。

（2）忌酒：啤酒、果酒是富含嘌呤的饮料，尤其是啤酒嘌呤含量高，研究证明，正常人喝640ml啤酒，血尿酸可升高1倍。多数白酒含酒精（乙醇）浓度高，酗酒或长饮酒的人，乙醇在肝脏中变成乙醛，后者严重地损伤肝脏，致细胞变性、坏死，使糖、脂质、嘌呤代谢失常。大量喝酒者会造成血液中有机酸尤其是乳酸浓度升高，有机酸在肾脏阻碍尿酸排泄，当血液中乳酸浓度为300mg/L时，尿酸排出量明显下降，血尿酸迅速升高。研究还证明，当血液中乙醇浓度为0.5‰～2‰时，出现精神兴奋、心脏搏动有力、血管扩张等症状，是醉酒初期；血中乙醇浓度升至4‰时，神志处于抑制状态，心跳快而弱，全身血管收缩，各组织器官因缺血、缺氧而代谢失常，对各种疾病都会产生不良影响。虽然有人主张高血压、冠心病患者少量饮红葡萄酒有益；但是，伴发痛风或高尿酸血症时，还是不饮酒为好。

3.低糖、低盐、低嘌呤、低胆固醇、低饱和脂肪酸，控制饮食量

（1）低糖：适当控制糖的摄入量，对糖尿病、伴发病及合并症都是有益的，尤其是对糖尿病患者更为重要。糖尿病患者中很多存在胰岛素抵抗症，用降糖药物常常达不到理想的降糖效果，调节饮食中糖的摄入量尤为重要。糖类尤其是蔗糖、果糖可转化为胆固醇、三酰甘油（甘油三酯），能促进动脉硬化，脂质代谢紊乱。糖尿病患者适当减少糖的摄入量，增加蛋白质摄入量，使蛋白质占每天所需热量的25%左右，是有益之举。糖尿病患者还要经常吃一些有抑制糖的吸收和合成，促进葡萄糖氧化的食物，具有降血糖作用的蔬菜有：苦瓜、南瓜、魔芋、藻类、芹菜、韭菜、萝卜、卷心菜、豆芽等。

（2）低盐：众多资料显示，吃盐的多少与高血压、心脑血管疾病的发病率呈正相关。各地饮食习惯不同，高血压、冠心病、脑卒中的发病率也有很大差异。北方人尤其是北京人爱吃咸食，所以北京人以上3种病发病率高于其他省市。有人把每天的食盐量规定6g以下，对有些患者比较难做到，我们主张患这些病的人，饭菜做清淡一些，要改变爱吃咸的习惯。

（3）低嘌呤：嘌呤是以核蛋白形式存在食物中，核蛋白经胃酸作用，生成蛋白质和核酸，核酸再经胰酶和小肠中多种酶的水解，生成核苷酸，再进一步分解为核苷，后二者在细胞内大部分被转化、生成腺嘌呤和鸟嘌呤，最后合成尿酸。我们从食物中摄取的嘌呤绝大部分合成尿酸，极少被身体利用。所以食物中嘌呤的多少，是影响血尿酸高低的重要因素。近些年来，痛风之所以有发病率上升的趋势，主要原因就是国人摄入富含嘌呤的食品过多。如国内啤酒、肉、禽等含嘌呤丰富的食品销量成数倍、数十倍增加，痛风病例迅速增加就不足为怪了。正常情况下，尿酸在人体内是一种抗氧化物，对人的健康是有益的；一旦体内尿酸浓度超标，就变成有害物质，可能引发痛风及多种器官的损害。因此限制过多摄取富含嘌呤的食品，是防治痛风及合并症的必要措施。

（4）低胆固醇：体内的胆固醇部分由肝脏合成，部分来自食物。胆固醇是皮肤合成维生素D的原料，是肾上腺皮质素和性激素的主要成分，是人生命活动和新陈代谢不可缺少的物质。正常情况下，食源性胆固醇和肝脏合成的胆固醇，二者总是使血液中胆固醇维持平衡，保持正常的浓度，一旦肝脏合成亢进或从饮食中摄入量明显增多，就可能增加动脉硬化、心脑血管疾病的危险性。流行病学调查表明，当血液中胆固醇＞5.2mmol/L（200mg/dl）时，冠心病、可疑冠心病发病率分别占31.3%、42%；45岁以上胆固醇增高者，比胆固醇正常的人，心、脑血管疾病高4倍多。所以我们建议，对患糖尿病、高血压、痛风等病合并高胆固醇血症的患者，应采取以下措施：①减肥，降低因肥胖、胰岛素抵抗引起的胆固醇合成增高的因素；②不吃富含胆固醇的蛋黄、鱼卵、蟹黄、虾籽、动物内脏及部分肉类等食品；③适当多吃一些阻碍胆固醇合成、促进胆固醇分解、降低胆固醇吸收的食品。如保持食物中充足的纤维素，有益于体内胆固醇的平衡；多吃含维生素C和烟酰胺丰富的食物，促进胆固醇转化成胆汁盐，使胆固醇下降。有降胆固醇功能的食品有：奶、鱼（海鱼更佳）、豆制品、菜子油、橄榄油等多种植物油（含谷固醇、豆固醇、非饱和脂肪酸等可以降胆固醇物质）；粗粮、燕麦、苦荞麦、魔芋、海带、紫菜、卷心菜、芹菜、青椒、土豆、葱、大蒜、黑木耳、猕猴桃等，这些食品有抑制胆固醇吸收、合成，促使胆固醇氧化、分解的作用。

（5）减少饮食量：很多人都懂得“少食者长寿”的道理。唐朝名医孙思邈提出养生四个少：“口中言少、心中事少、腹中食少、自然睡少”。“腹中食少”就是吃饭要少，不能吃得过饱。民间还有“八分饱，人长寿”之说，这些话都讲述了寿命与饮食的关系。患糖尿病、高血压、痛风等与饮食相关疾病的患者，都应适当控制饮食，吃7分至8分饱为宜，严禁暴饮、暴食。美国有人对200只猴子分两组做实验，一组给食量的70%，另一组不限食。观察15年，结果不限食物组，死亡50%；限制食物组，仅死亡12.5%。有研究证明，30岁是人生命力和代谢的顶峰，30岁后，每长1岁，脏器功能下降0.8%，代谢功能下降0.5%，因此老年患者更应减少食量。(www.daowen.com)

4.维生素、微量元素、矿物质、纤维素和饮水要充足

（1）维生素足量：维生素种类繁多，在我国人体易缺少的有维生素A、维生素B、维生素C、维生素E等。

（2）维生素A：有阻碍动脉硬化、促进细胞代谢、增强免疫力、增强视力等作用。红、黄色蔬菜是含维生素A和β-胡萝卜素（合成维生素A的原料）较多的食品，如红辣椒、胡萝卜、南瓜、西瓜、红薯、玉米等；动物肝脏含维生素A尤多。患者应根据病情需要，适当补充维生素A对防治疾病是有益的。

（3）维生素B：B族维生素有很多种，多数有促进胆固醇氧化分解的功能。谷物、蔬菜、水果等食品中多数含维生素B量丰富，正常饮食者一般不会出现维生素B缺乏，仅有少数偏食者需要补充维生素B。

（4）维生素C：是人体中非常重要的维生素，资料显示，我国多数人摄入量不足，应引起足够重视。维生素C的主要生理功能有：①是可逆性氧化还原剂；②有较强的抗氧化作用；③加速胶原纤维合成；④促进三甲羟合成，使胆固醇转化为胆汁酸；⑤降低毛细血管通透性和血液黏稠度，防止血管硬化及血栓形成；⑥促进干扰素合成；⑦抑制亚硝胺（强致癌因子）合成等功能。绿色蔬菜和水果含维生素C丰富。水果以猕猴桃、草莓、西红柿、橙子、柠檬、木瓜、山楂等含维生素C多。为了保持患者体内有充足的维生素C，营养学专家建议，每天饭后吃200～300mg，饭后吃维生素C可吸收60%，空腹服用仅能吸收20%。

（5）维生素E：有抗氧化、调节脂质代谢、降胆固醇、促进细胞修复等功能。体内保持充足的维生素E，对糖尿病及合并症闭塞性脉管炎及高血压、冠心病、痛风等病的防治都是有益的。莴苣、胡萝卜、芹菜、奶油、玉米油、动物肝脏等食物中含维生素E丰富。

（6）微量元素和矿物质足量：研究证明，中国人缺钙、锌、铁等元素的发病率远高于西方国家，其原因是，中国人多数主食以谷物为主，西方人饮食中的肉、奶量远超过我国人均量，肉、奶中含钙、锌、铁等元素高；谷物中这些元素不但含量较少，而且还含有大量的植酸、寡糖、草酸、胰蛋白酶、纤维素等抑制钙、锌、铁等元素吸收的抗营养素，这些抗营养素能阻止钙、锌、铁等元素吸收转移，使其缺乏。糖尿病、痛风及它们的合并症的发生，常与钙、锌、铁等元素缺乏有关，所以患者长期补充富含此类元素的食品，有益于这些疾病的康复。

（7）钙：钙是人体必需的重要元素，成人体内钙的总量平均为1200g，其中99%存在骨骼中，体液中的钙仅占1%。成人一天需要钙800mg，少年儿童需要800～1200mg，孕妇需要约1500mg。据统计，我国居民每天摄入钙的量不足500mg，仅满足生理所需量的50%，约90%的人缺钙。40岁开始丢失钙，更年期开始，失钙的速度加快，所以在我国几乎人人都需要补钙。补充钙对于糖尿病、高血压、冠心病、痛风等患者尤为重要，因为：①钙能促进胰腺的B细胞生成，增加胰岛素分泌，对糖尿病的康复有益。②中老年人缺钙后，会导致骨中钙离子大量释放，骨中的胆固醇随着钙的释放而释放增多，大量的胆固醇进入血液，沉积在血管壁，造成动脉硬化，发生或加重高血压、冠心病。所以充足的钙可阻止骨中钙和胆固醇释放，不但能防止骨质疏松降低骨关节炎病的发生，还能防治高血压、冠心病。另外，血压是否稳定？常取决于患者血液中钠、钙代谢比例是否平衡？高血压患者的血钠多数升高，钙、钠代谢比例失衡，引起血管壁平滑肌收缩，血管变细，血压进一步升高；钙在人体内有排斥钠的作用，血钙充足，使血钠浓度降低，血液中钠、钙比例平衡，血压下降。③痛风的发病基础是高尿酸血症，但影响尿酸升高的因素很多，免疫功能下降，某些激素分泌减少是其中两个因素。钙能增强人体免疫功能，增加肾上腺皮质素等激素分泌，所以血钙水平正常，对痛风的防治是有益的。④血钙水平正常对防治肥胖症、血脂紊乱症等疾病均有良好作用。含钙丰富的食物有：肉、禽、奶、蛋、海带、黑木耳、银耳、豆制品等。以牛奶补钙最佳，每天喝500ml牛奶，可补充每天人体需要钙量的50%。牛奶不宜空腹喝，否则机体会把奶中的蛋白质迅速转化为热量消耗掉，饭后喝奶是好选择。牛奶要小口慢喝，使奶在口中充分与唾液中的酶混合，易消化吸收；如迅速大量喝奶，奶进入胃中与胃酸结合凝块，吸收比较困难。

（8）锌：锌有增强免疫、抗炎、抗氧化、抗衰老等功能。有资料显示，糖尿病、肿瘤、高血压等患者血中锌的浓度普遍低于正常人。作者曾检测200多例痛风患者血液中的多种元素，其中钙、锌、铁、钼等均低于正常人。国外也有痛风缺锌、钼等元素的报道。锌主要存在鱼、肉、蛋、奶等动物性食品中。所以从食物中补充锌元素，能促进糖尿病、高血压、痛风及合并症的康复。

（9）铁：铁是合成红细胞的重要物质，缺铁会引起小细胞性（缺铁性）贫血。贫血会间接影响糖尿病、高血压等病的治疗。富含铁元素的食品有动物血、黑木耳、海带、芝麻等。食品中的铁，有2价和3价之分，2价铁可以被小肠直接吸收，食物中的铁多是3价铁，需经胃酸作用后，转为2价铁才能被吸收。动物血中的铁，多是2价，易吸收。患糖尿病、高血压、痛风的患者如合并贫血时，应适当吃些血豆腐。因为血豆腐不但含2价铁丰富，吸收快，还含有较多的酶、激素、维生素、微量元素和矿物质。但我们认为血豆腐中虽然含有丰富的对人体有益的物质，但含胆固醇和嘌呤也比较多，对高血压、痛风有不良影响，所以应根据病情决定是否吃动物血制品。

（10）纤维素足量：纤维素是食物中含热量极低的物质，能促进肠蠕动，缩短食物在肠内的停留时间，干扰营养物质的过分吸收，增加脂肪和糖类的消耗。所以食品中保持充足的纤维素，有利于降低血糖、促进脂质分解，对防治糖尿病、高血压、痛风、肥胖症、脂质紊乱症都是有益的。粗粮和芹菜、白菜、菠菜、豆芽、大葱等蔬菜中含纤维素多。

（11）饮水充足：多饮水能使血液有效循环量增加，血液黏稠度降低，有益于体内各种物质代谢过程的进行。饮水充足对痛风患者尤为重要，多饮水可以使尿量增多，增加尿酸的排出，使血尿酸浓度降低，防止痛风发病。尿量增加还能稀释尿液中尿酸浓度，使尿酸水平降低，尿pH升高，尿酸形成结晶减少，肾结石及尿酸对肾脏损害减轻，降低痛风肾病的发病率。实践证明，患者每天饮水2000ml以上较合适。

糖尿病、高血压、痛风等代谢综合征的患者，一定要制定一个合理的饮食方案，主食要粗、细粮结合，各种成分比例搭配合理，多吃新鲜蔬菜、水果，吃8分饱，多饮水，每天补充1片钙，2片维生素C，去除不良的饮食习惯。