门诊常见到一些痛风患者就诊时，带着许多血液生化和各种影像学检查的报告单据，惟独看不到尿常规的化验结果，说明人们对痛风患者的尿液化验并不重视。其实患者的尿常规数据，对于了解痛风及合并症、伴发病的病情，指导痛风的治疗，有重要的临床意义。

尿常规检测一般包括10～12项，其中有尿的酸碱度（pH）、比重（SG）、蛋白质（PRO）、红细胞（ERY）、隐血（BLD）、白细胞（WBC）、葡萄糖（GLU）、酮体（KET）、亚硝酸盐（NIT）、胆红素（BIL）、尿胆原（UBG）等项目。与痛风患者关系较密切的有以下内容。

尿pH：正常人尿pH为6.0左右，呈微酸性，几乎所有未经治疗的痛风患者的尿液pH都＜5.5。试验显示，当尿pH=4.75时，91%以上的尿酸结合成尿酸盐，沉积在肾脏，损害肾实质或形成结石；有人统计，pH＜5.0时，50%的痛风患者合并肾结石症。当尿pH为6.75时，90%的尿酸呈游离状态随尿排出体外。如果尿pH＜5.5，说明尿酸浓度增高，还应检测24h尿液中排尿酸的总量，如总排量＞750mg，证明体内尿酸生成增加，服用抑制尿酸生成的降尿酸药（别嘌醇）是最佳选择；如果尿pH正常或增高，24h排尿酸量也较低，说明肾小管近端对尿酸的重吸收过多或分泌功能下降，此时应首选促进尿酸排泄药（苯溴马隆等）为宜。经治疗后的尿液，维持pH6.2～6.8最合适。

尿比重：正常值1.015～1.025。痛风患者尿比重升高，可能合并尿酸性肾功能不全、伴发糖尿病或高血压性肾病，应进一步检查肌酐清除率、肾放射性核素（同位素）扫描、测血糖等项目；痛风合并前者高达70%，合并后者约30%，应引起重视。如尿SG＜1.015，说明肾脏的浓缩功能下降，常见痛风合并肾功能严重损伤时。

尿蛋白：尿蛋白有定性和定量两项，正常定性应为阴性，定量尿蛋白＜150mg/L。当尿蛋白呈阳性和尿蛋白＞150mg/L时，应考虑肾小球病变，病变可能是痛风所致，也可能是伴发髙血压、糖尿病、多发性骨瘤等病引起肾小球发生较重的病理性改变，使分子量较小的蛋白质漏出增多所致。

尿红细胞和潜（隐）血：两项正常结果都应该是阴性，如果二者呈阳性，首先应考虑痛风合并肾结石的可能；资料显示，痛风合并肾结石症高达26%，高于国外5%～15%的报道。因为结石多是尿酸结晶构成，X线容易穿过结石，摄X线腹部片，结石多不显影，被称为阴性结石。B型超声检查，发现结石阳性率高，可作为检出肾结石的第一选择。(www.daowen.com)

尿白细胞：正常为阴性。如果尿中出现较多的白细胞，这是痛风合并泌尿或生殖系统感染的征兆；假如感染存在，还常伴有亚硝酸盐、蛋白、红细胞、潜（隐）血等指标阳性或升高，pH＞5.5者也多见。

尿葡萄糖和酮体：正常情况下，二者均为阴性。尿葡萄糖阳性，提示痛风伴发糖尿病的可能性大，可进一步做空腹和餐后血葡萄糖及糖化血红蛋白等血生化检测，如果其中一项或一项以上明显超过规定的标准，糖尿病可确定。假如酮体阳性，多见于糖尿病酮症，服双胍类降糖药的人也偶尔会出现酮体阳性，有时酮体还会出现在因关节疼痛，数日很少进食时，称饥饿性酮症。

尿胆原和胆红素：此两项是鉴别黄疸类型的指标，痛风患者不常用。

必须注意，尿常规的这些指标，常受机器、试剂和患者饮食、留尿时间等许多因素的干扰，要多检测几次，并做与疾病有关的其他检查，再结合临床症状综合判断，采取应对措施。