百科知识 儿童患痛风,防治指南,案例解读

儿童患痛风,防治指南,案例解读

时间:2024-01-08 百科知识 版权反馈
【摘要】:另1例患儿继发于双肾多发性囊肿、肾功能不全,是尿酸排出受阻而引起的继发性痛风。由于血尿酸水平长期持续明显升高,关节炎发病常比成人频繁,病情发展更迅速,也更严重。作者诊治的4例痛风患儿,确诊后给中、西药结合治疗,其中对1例患儿做结石摘除术,随访3年,除1例患儿继发于多囊肾,死于肾衰、尿毒症外,其余3例急性关节炎均未再发作,血尿酸、肌酐均稳定在正常水平,2例尿中蛋白阳性者均转阴。

儿童患痛风,防治指南,案例解读

多数资料显示,痛风的发病高峰年龄是40~55岁,尽管近些年来痛风病有年轻化的趋势,但10岁以前患痛风的儿童仍为罕见病例,所以儿童痛风病很容易误诊。

20多年来作者医院共收治5~8岁痛风儿童4例,男童3例,女童1例。3例有遗传倾向,其中2例父辈患有痛风,1例祖父、姑母、2位叔父均患痛风。另1例患儿继发于双肾多发性囊肿、肾功能不全,是尿酸排出受阻而引起的继发性痛风。4例发病时间6个月至3年。2例曾在外院误诊为风湿性关节炎,1例诊断为结核变态反应性关节炎,1例以类风湿关节炎治疗。4例均具备典型的痛风症状、体征和病史。化验血尿酸均显著增高,分别为571μmol/L、589μmol/L、743.75μmol/L、1106μmol/L。三酰甘油增高3例,肌酐升高、尿蛋白≥150mg/L者各2例。由于血尿酸水平长期持续明显升高,关节炎发病常比成人频繁,病情发展更迅速,也更严重。1例8岁患儿患病2年来,四肢关节急性炎症几乎不停地交替发病,患儿长年生活在关节剧烈疼痛地折磨之中,食、眠极其困难,体重仅26kg,四肢关节出现多个痛风结节,多数关节活动受限制,摄骨、关节X线片显示手、足骨骼出现穿凿样缺损区。

儿童痛风具有以下特点:

1.发病少 10岁以前痛风很少发病,国外报道发病率约2‰。

2.多为原发型 儿童痛风大部分有遗传倾向,多数近亲中有患痛风者。(www.daowen.com)

3.发病凶险 关节炎较成人来势凶,发展迅速,发病频繁,疼痛剧烈。

4.合并肾病多而发病早 肾结石症和肾功能损害常为儿童痛风的首发症状,关节炎常出现在肾病之后,发生关节炎时,化验检查多有蛋白尿、血肌酐升高、肌酐清除率明显下降等现象。

5.继发型痛风的病因突出 儿童痛风的继发病有急性或慢性肾疾病、恶性肿瘤,包括白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等,应尽快查找和治疗。

儿童痛风的治疗并不困难,关键是做到早检查、早发现、早治疗,只要能坚持长期规范的治疗,原发性痛风可以做到关节炎长期不发作。继发型痛风必须做到与引起痛风的疾病同时治疗,关键是治疗原发病。作者诊治的4例痛风患儿,确诊后给中、西药结合治疗,其中对1例患儿做结石摘除术,随访3年,除1例患儿继发于多囊肾,死于肾衰、尿毒症外,其余3例急性关节炎均未再发作,血尿酸、肌酐均稳定在正常水平,2例尿中蛋白阳性者均转阴。

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