斑秃是一种骤然发生的局限性斑片状脱发。其特点为脱发处头皮正常，无炎症，亦无任何自觉症状。病程慢性，可自行缓解和复发，若全头毛发全部脱落，称之为全秃；严重者，眉毛、睫毛、腋毛、阴毛，甚至毳毛全部脱落，称之为普秃。中医又称之为“鬼舐头”、“油风”、“鬼剃头”。

本病可发于任何年龄，但以青年人多见，其发病率约占皮肤科门诊初诊的2%。男女发病无明显差异。

本病多因肝肾不足，阴血亏损所致。《外科正宗》说：“油风是血虚不能随气荣养肌肤，故毛发根枯脱落成片……此皆风热乘虚攻注而然”；《医宗金鉴·外科心法要诀》认为是“风盛生燥，不能荣养毛发”所致。久病气血两虚，精不化血，血不养发，腠理不固，风邪乘虚而入，风盛血燥，毛发无生长之源，毛根空虚而发落成片；或过食辛辣刺激食物，或情志抑郁化火，暗耗阴血，血热生风，风热上窜巅顶，毛发失于阴血濡养而发枯毛落；或跌仆损伤，瘀血阻络，血不畅达，清窍失养，发脱不生。

中医治疗当分清虚实，遵循“虚则补之，实则泻之”的原则，实证以清以通为主，虚证以补以养为要，使肾气足则毛发光泽，精血充则发根坚固，血热清则血循其经，血瘀祛则新血易生。

［证治述要］

首先要耐心的做患者的思想工作，解除其精神负担，坚定治愈信心，避免精神刺激，必要时可给予镇静药。局部治疗的主要目的是刺激皮肤充血，改善局部血液循环，促进毛发生长。中医治疗当分清虚实，遵循“虚则补之，实则泻之”的原则，实证以清以通为主，虚证以补以养为要，使肾气足则毛发光泽，精血充则发根坚固，血热清则血循其经，血瘀祛则新血易生。

1．血热生风　突然脱发，进展较快，偶有头皮瘙痒，可伴有头部烘热，心烦易怒，急躁不安，舌质红，苔少，脉细数。治宜凉血熄风，养阴护发。方用四物汤合六味地黄丸加减：生、熟地黄各12克，牡丹皮12克，赤、白芍各2克，山茱萸12克，当归12克，玄参12克，山药12克，菟丝子15克，茯苓12克，川芎6克，桑椹15克，女贞子12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。10～15剂为1个疗程。

2．气滞血瘀　病程较长，脱发前先有头痛或头皮刺痛等自觉症状，可伴夜多恶梦，烦热难眠，舌有瘀斑，脉沉细。治宜通窍活血。方用通窍活血汤加减：桃仁9克，红花9克，川芎9克，赤芍12克，归尾12克，蔓荆子9克，丹参30克，老葱5克，杭菊花12克，远志12克，茯神12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。10～15剂为1个疗程。

3．肝肾不足　病程日久，平素头发焦黄或花白，患者年龄多在40岁以上，发病时呈大片均匀脱落，甚或全身毛发脱落，伴头昏目眩，腰膝酸软，遗精滑泄，舌淡，苔少或无，脉细。治宜滋补肝肾。方用七宝美髯丹加减：何首乌12克，怀牛膝9克，当归12克，枸杞子12克，女贞子12克，菟丝子12克，补骨脂12克，墨旱莲12克，黑芝麻12克，胡桃肉12克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。10～15剂为1个疗程。

4．气血两虚　多发于在病后或产后，头发呈斑块状脱落，毛发稀疏枯槁，触摸易落，伴头昏目眩，面色苍白，气短懒言，倦怠乏力，舌淡，脉细弱。治宜益气补血。方用八珍汤加减：当归12克，川芎9克，白芍12克，熟地黄12克，人参6克，白术12克，茯苓12克，黄芪18克，黄精12克，何首乌12克，枸杞子12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。10～15剂为1个疗程。

［按］　中医治疗斑秃常选用滋阴养血药为主，其中又以何首乌与当归为首选药物。何首乌甘温无毒，入肝、肾二经，具有补益肝肾，养血祛风功用，为治疗肝肾阴亏，须发早白之良药，故《本草纲目》称其：“固精益肾，健筋骨，乌须发，不寒不燥，功在地黄、天门冬诸药之上。”现代药理研究其含有超氧化歧化酶（SOD）成分，具有抗衰老作用，临床应用日益广泛。当归“其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也”（《本草正》），故亦是治疗斑秃不可缺少的一味良药。其次女贞子、墨旱莲两者同用，又名“二至丸”，功在滋阴益血，平补肝肾，在临床上用于阴虚血燥，早年发白等症甚为合拍。除此之外，补气健脾之药亦多用于临床。通过对用药频度的统计分析可知，中医治疗斑秃的药物选择，基本上与临床辨证特点相吻合。

［常用成药］

1．生发片　每日3次，每次6片，温开水送服，疗程1～3个月。功效：滋阴，补肝，益肾，益肺，养血，健脾胃，清热散瘀，促进头发生长、乌发。主治肝肾阴亏，脱发，青壮年白发。

2．首乌片　水泛丸，每50粒重3克，口服1次6克，每日2次。功能补肝肾，强筋骨，乌须发。主治肝肾两虚，头晕目眩，耳鸣，腰酸肢麻，须发早白，高脂血症。

3．七宝美髯口服液（颗粒，丸）　颗粒：开水冲服，每次8克，每日2次。蜜丸剂：每丸重9克，口服，每次1丸，淡盐汤或温开水送服。口服液：每支10毫升，口服，每次1支，每日2次。功能滋补肝肾。主治肝肾不足之须发早白及脱发。

4．养血生发胶囊　每次4粒，每日2次。功能养血补肾，祛风生发。用于斑秃与脂溢性脱发，头皮发痒，头屑多、油脂多与病后、产后脱发等。(www.daowen.com)

［精方选议］

1．熊梦周医案　叶某，男，53岁。患者于1983年3月间，突然头发从前左侧开始，自左至右，自前至后成片脱落而成斑秃。诊查其脱发处皮肤变薄，瘙痒，扪之即有头发脱落。伴头痛头晕，心悸气短，夜寐不安，胃纳差，面色无华。舌质淡，苔薄白，脉沉细。证属气血不足，肝肾亏虚。治当滋养肝肾，养血益气。

［处方］　阿胶珠15克，熟地黄20克，鸡血藤20克，炙甘草5克，炙首乌15克，桑椹30克，枸杞子20克，墨旱莲20克，广角参15克，炒白术15克，淮山药15克。

服药8剂，脱发完全停止。头痛头晕，心悸气短，夜寐不安，食欲不振均有好转。生精化血，全赖水谷精微转化，当加重健脾益气之品。

［处方］　太子参20克，焦白术15克，淮山药15克，炙甘草6克，阿胶珠15克，熟地黄20克，桑椹30克，枸杞子20克，广角参15克，鸡血藤15克，炙首乌15克。

服药10剂，头部脱发部位开始有极柔细的新发生出，仍守方继服30剂，头发长势良好，浓密如常。

［按］　此患者由于长期紧张劳累，眠差纳少，气血大伤，肝肾阴虚之症显见，终至斑秃之疾。发为血之余，为肾所主，肝为血之府库，故滋养肝肾，益气生发为其大法。但须滋不宜腻，腻则碍脾，伐生化之源；养血不宜燥，燥则动血生风。遵此大法调治30剂，喜告痊愈。

2．赵炳南经验方　生地黄15克，熟地黄15克，鸡血藤15克，首乌藤15克，生黄芪20克，川芎9克，白芍15克，明天麻6克，冬虫夏草6克，墨旱莲9克，桑椹15克，木瓜6克。水煎服，每日1剂。

［按］　引自《赵炳南临床经验集》。方中熟地黄、生地黄、鸡血藤、首乌藤、白芍、桑椹、冬虫夏草、墨旱莲养血滋补肝肾；生黄芪、川芎益气固表，活络；天麻、木瓜散风，镇静。全方有滋补肝肾，养血生发之功效。适用于肝肾阴虚，心肾不交，气血不和所致的斑秃、全秃等。

［康复指导］

1．保持心情舒畅，注意劳逸结合。注意头发卫生，不用碱性过强的肥皂洗头，避免烫发、染发，少用电吹风。饮食物中要注意补充B族维生素和钙，适当配合西药地西泮、谷维素等，对调节神经系统功能也是有益的。树立治愈疾病的信心和耐心，坚持治疗。

2．每天晚上临睡前用手指搔抓患处头皮约5分钟，直到局部感到发热为止，有助于局部血液循环，促进毛发新生。

3．梅花针叩刺法能促进毛发新生。方法：取阿是穴（斑秃区）、太渊、内关、脊柱两侧、阳性反应点、反应区等，用梅花针叩刺脱发区，由边缘向中心螺旋状均匀密刺，至皮肤潮红为止，然后再从不脱发区向脱发区中心做同心性叩刺20～30次，叩刺穴位的范围0．5～1厘米大小。叩刺腰背部及脊柱两侧时，从上到下，往返2次，至皮肤潮红，隔日1次，15次为1个疗程。

4．外搽药可选生姜汁、10%樟脑酊、花椒酊（花椒125克，浸于75%酒精500毫升中，24小时后即可用）等。也可用中药毛姜，蘸烧酒局部用力摩擦，每日1～2次。若发于夏天，还可用红瓤西瓜皮反复擦拭患处头皮。