女性盆腔内生殖器官（子宫体、输卵管、卵巢）、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜发生炎症时，称为盆腔炎。炎症可局限于一个部位，也可几个部位同时发炎，以逆行感染为最常见。按其发展过程及临床表现分为急性盆腔炎和慢性盆腔炎两种。

急性盆腔炎是以发热、腹痛、带下增多为主要特征，严重时可引起弥漫性腹膜炎、败血症及脓毒血症，甚至感染性休克，若治疗不彻底，可转为慢性盆腔炎。

本病属中医“热入血室”、“妇人腹痛”、“癥瘕”、“带下病”等范畴。中医认为，本病由感染湿热，湿毒之邪损伤胞宫、冲任所致。临床以热毒壅盛、湿毒瘀阻、邪入营血证为多见。

1．热毒壅盛　经期、产后卫生不洁，或手术操作不慎，湿热之邪乘虚而入，蕴积下焦，热甚成毒，客于胞宫、冲任而发病。

2．湿毒壅阻　经期、产后瘀血未净，湿毒入侵，湿毒与瘀血互结，气血阻滞，积于下焦而发病。

3．热入营血　邪热壅盛，稽留气分，日久不退，热毒入营而发生危重之证。

急性盆腔炎的治疗，我以清热解毒为主，活血化瘀为辅，常用连翘、银花、红藤、丹皮、柴胡、枳实、赤芍、红药子、生甘草、川军、桃仁、败酱草。如腹胀甚加川楝子、赤芍；痛甚加乳香、没药。——北京中医药大学教授·王子瑜

［治疗方法］

中医本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，高热阶段属实属热，治以清热解毒为主；热减或热退，以癥瘕瘀滞为主，则以消癥散结为治，并与抗生素合用，提高疗效，以防转为慢性盆腔炎。

1．热毒壅盛　高热，寒战，腹痛拒按，腰酸坠痛，带下增多，色黄黏稠，其气秽臭，口干喜饮，恶心纳差，心烦不安，大便秘结，小便短赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。治宜清热解毒，化瘀止痛。方用银翘红藤解毒汤加减：金银花20克，连翘、红藤各15克，败酱草、薏苡仁各20克，牡丹皮、栀子、赤芍各12克，桃仁9克，延胡索15克，川楝子12克，乳香12克，没药12克。水煎服，日服2次，每日1剂。

加减：若白带多色黄秽臭者可加黄柏12克，车前子10克，茵陈、白花蛇草、鱼腥草、土茯苓各15克；高热神昏谵语，烦躁不安，为邪毒传入营血之证者，可加安宫牛黄丸或紫雪丹；大便秘结者可加枳实、制大黄各10克，川厚朴12克；大便里急后重者加黄芩10克，黄连6克，葛根12克；肿块明显者加三棱、莪术各10克，厚朴10克；热毒内陷、元气虚脱者加人参10克，麦冬15克，五味子10克。

2．瘀毒内结　发热恶寒，或高热虽减但低热起伏，下腹疼痛，或胀痛拒按，神疲肢软，腰酸纳差，带下量多，色黄质稠，伴有秽臭，肛门坠胀，口干便秘，小便短赤，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。治宜行气化瘀，清热解毒。方用大黄牡丹皮汤加减：大黄8克，芒硝10克，牡丹皮12克，桃仁8克，冬瓜仁20克，薏苡仁20克，红藤20克，白花蛇舌草20克，赤芍12克，丹参20克，紫花地丁20克，连翘20克。水煎服，日服2次，每日1剂。

［常用成药］(www.daowen.com)

1．妇炎净胶囊　每次3粒，每日3次。功能清热祛湿，行气止痛。适用于盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎。

2．金鸡冲剂　每次1袋，每日3次，开水冲服。10天为1个疗程，必要时可连服2～3个疗程。主治湿热下注，经脉瘀血而致的赤白带下，其味腥臭，腰酸腹痛，或少腹有包块，小便短黄，舌红苔黄腻，脉滑数等，属湿热夹瘀之盆腔炎。

3．黄藤素　每次2～4片（每片100毫克），每日3次，温开水送服。功能清热解毒，主治急性盆腔炎。

［精方选议］

1．清热解毒汤　连翘15克，金银花15克，蒲公英15克，紫花地丁15克，黄芩10克，瞿麦12克，萹蓄12克，车前子10克，牡丹皮10克，赤芍10克，地骨皮10克，冬瓜子30克。水煎服，每日1剂。

［按］　本方选自《刘奉五妇科经验》。功能清热解毒利湿，主治急性盆腔炎。方中连翘、金银花、蒲公英、紫花地丁、黄芩清热解毒消肿；瞿麦、萹蓄、车前子、牡丹皮、赤芍利湿凉血；地骨皮清热凉血退热以去气分之热；冬瓜子渗湿排脓，消肿止痛。全方配伍精当，重在清热解毒兼能利湿，活血化瘀而止痛，治急性盆腔炎屡有效验。

2．皂角大枣粥　皂角刺30克，大枣10枚，粳米30克。用法：前二味加水煎半小时以上，弃渣取药液300～400毫升，再加入粳米，煮成粥，1日分2次服食，7剂为1个疗程。

［按］　本方为临床经验方，方中皂角刺辛温，无毒，功能活血、消肿、化痰、排脓。但久服有引起胃痛的可能，所以配以大枣和粳米，以缓和该药的副作用，减少对胃黏膜的刺激，并便于肠内吸收，以提高疗效。经临床多年验证，治疗急性、亚急性盆腔炎疗效显著。

［康复指导］

1．患者发病期应取半卧位，以利炎症局限。注意休息，多饮水，给予高能量、易消化食物。高热时，采用物理降温，以静脉补液为主，注意维持电解质及酸碱平衡。疼痛严重时给予止痛药。避免不必要的妇科检查以免引起感染和炎症扩散，治疗应彻底，以防转为慢性。

2．消除病因，预防发病。妇科检查、分娩、流产、人工流产时，要注意清洁卫生，用具和器械要严格消毒，防止感染。要注意性生活的卫生，夫妻双方均应清洗外阴，防止将病菌、真菌、滴虫等病原体带入阴道，进而引起盆腔炎。经期和产后60天内，严禁性生活。平时要经常清洗外阴，勤换内裤，经常保持外阴部的卫生。同时要加强营养，注意休息，调节情志，适当运动，增强体质和抗病能力。