凡胚胎或胎儿在妊娠28周以前，或胎儿体重小于1　000克，身长不超过35厘米时有妊娠终止的先兆或妊娠终止者，称为流产。根据流产的发展过程和临床表现，又可分为先兆流产、难免流产、完全流产、不全流产、过期流产及习惯性流产等。中医古代文献在“胎漏”、“胎动不安”、“胎死不下”、“堕胎”、“小产”及“滑胎”中均有论述，其中中医治疗先兆流产疗效满意，故本节重点叙述先兆流产。

何谓先兆流产？妊娠期出现阴道少量流血，或伴腰酸腹痛，或下腹坠胀，或仅有腰酸者，为先兆流产，属中医“胎漏”、“胎动不安”范畴。胎漏是指妊娠期阴道少量下血，时下时止而无腰酸腰痛者。胎动不安是指妊娠期仅有腰酸腰痛或下腹坠胀，或伴有少量阴道流血者。因胎漏、胎动不安的临床表现往往难以截然划分，其病因病机、辨证论治亦基本相同，故一并述之。

中医认为，胎漏、胎动不安之因，有“其母有疾以动胎”和“胎有不牢固”的母体、胎元两大类病因。胎元方面的因素主要为父精不健或母精不实，或父母精气均不足等。母体方面的因素主要责之于肾虚、气血虚弱、血热及跌仆伤胎、癥瘕伤胎等。

1．肾气不固　素禀肾气不足，或孕后房事不节，耗肾精伤肾气，或因多产房劳损伤冲任，肾虚冲任不固，胎失所系，发为胎漏、胎动不安。

2．气血虚弱　胎居母腹，赖孕母气载血养而发育成实，若母体气血不足，或各种因素影响气血的生化，气虚不摄，血虚失养，胎元不固，以致胎漏、胎动不安。

3．血热　孕妇素体阳盛，或孕后过食辛辣助阳之品，或外感邪热，或七情内伤郁而化热，或因虚生热，热扰冲任，损伤胎元，迫血妄行，冲任失固，出现胎漏、胎动不安。

4．跌仆外伤　孕后跌仆闪挫，致气血失和，气乱不能载胎，血乱而胎失所养，或直伤冲任以致胎元失固导致胎漏、胎动不安。

5．癥瘕伤胎　孕妇胞内宿有癥积，瘀血内阻胞脉，冲任气血不调，胎失所养而致胎漏、胎动不安。

中医论治胎漏、胎动不安，以止血安胎为主，并根据不同证型采取益气固肾、调理气血、清热等法，经过治疗出血迅速控制、腹痛消失者，多能继续妊娠。

［治疗方法］

中医论治胎漏、胎动不安，以止血安胎为主，并根据不同证型采取益气固肾、调理气血、清热等法，经过治疗出血迅速控制、腹痛消失者，多能继续妊娠。中医保胎治疗有较好疗效。若发展成坠胎、小产，当急去胎益母。

1．脾肾两虚　妊娠期，腰酸坠痛，阴道少量下血，或既往屡孕屡堕，或滑后又难于受孕；头晕耳鸣，腰膝酸软，神疲肢倦，气短懒言，纳少便溏或夜尿频多，或眼眶黯黑，面有黯斑，舌质淡嫩或淡黯，脉沉弱。治宜补肾健脾，固肾安胎。方用寿胎丸加减：菟丝子、川断、杜仲、巴戟天、鹿角胶、当归、熟地黄、枸杞子、阿胶（烊化冲服）、党参、白术各10克，大枣5枚，砂仁、甘草各6克。水煎服，每日1剂。

2．气血虚弱　妊娠期阴道少量流血，色淡红质清稀，伴腰腹坠痛，或既往屡孕屡堕，既往月经量少或经期延迟，或闭经；面色萎黄，头晕心悸，神疲肢软，舌质淡、苔薄，脉细弱。治宜益气养血，健脾安胎。方用泰山磐石散加减：人参、黄芪、当归、川断、黄芩、白芍、熟地黄、白术各10克，炙甘草、砂仁、川芎各6克，糯米15克。

3．血热动胎　妊娠期阴道少量流血，色鲜红或紫红，质稠，或腰腹坠胀作痛，或心烦少寐，口干咽燥，便秘溲赤，舌红少苔，脉细滑而数。治宜消热凉血，养血固冲。方用保阴煎加减：生地黄、熟地黄、麦冬、白芍、黄芩、黄柏、续断各10克，苎麻根12克，香附、炙甘草各6克。水煎服，每日1剂。(www.daowen.com)

4．跌仆伤胎　妊娠期跌仆闪挫，或劳力过度，继发腰酸腹坠胀，或阴道下血，舌质淡红或稍暗红，脉滑无力。治宜益气养血，和血安胎。方用圣愈汤加减：党参15克，黄芪15克，熟地黄12克，当归12克，川芎6克，生地黄12克，白芍12克，阿胶12克，桑寄生12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

［常用成药］

1．滋肾育胎丸　水蜜丸每次5克，每日3次。功能补肾健脾，益气培元，养血安胎，强壮身体。用于防治习惯性流产及先兆流产。

2．孕康　每次10毫升，每日3次，早、中、晚空腹口服，2周为1个疗程。功能健脾补肾，和胃安胎。主治孕妇脾肾虚弱，气机不畅，胎失所养或多次刮宫精血不足所致胎动不安，先兆流产或习惯性流产。

［精方选议］

1．清热安胎饮　山药15克，石莲子9克，黄芩9克，川黄连3克（或马尾连9克），椿根白皮9克，侧柏炭9克，阿胶块15克（烊化分冲）。水煎服，每日1剂。

［按］　本方出自《刘奉五妇科经验选》。方中黄芩、黄连清热安胎；侧柏叶凉血止血；椿根白皮收涩止血；山药健脾补肾，且补而不温，使脾肾健，胎有所系；石莲子健脾补肾，滋养阴液；阿胶养血益血安胎。全方有清热止漏安胎之功。故阳盛生热，热伏冲任，而致胎漏下血，胎动不安者，服此为宜。

2．补血安胎饮　当归、熟地黄、白芍、杜仲、续断、桑寄生、阿胶、白术、菟丝子各9克。流血多加炒地榆15克、海螵蛸12克。水煎服，每日1剂。

［按］　本方为当代黑龙江四大名医之一韩百灵临床经验方。方中当归、熟地黄、白芍、白术益气养血安胎；杜仲、续断、桑寄生、菟丝子补肾益精，固肾安胎；阿胶养血益血安胎。全方有补气养血，固肾安胎之功效。适用于血虚型先兆流产。

［康复指导］

1．孕妇要注意避免过度疲劳，特别防止干重体力活；防止腹部外伤；慎起居，节房事，妊娠早期禁止同房；避免感受传染病，原来就患有慢性病者要及时治疗。同时，还应到妇产科查清既往流产的原因，如有子宫及产道畸形宜矫正、修补；如有内分泌系统疾病、性病者宜及时治疗；如属宫口松弛者，应在妊娠12～20周到医院行子宫内口缝扎术，术后安胎治疗。

2．妊娠妇女一旦发现阴道流血，应绝对卧床休息，一般待阴道流血停止，腹痛腰痛消失3天后，方可下床轻微活动。出血者应保持心情平静，不宜紧张。严禁房事，保持外阴清洁，避免不必要的阴道检查。注意胎教，定期产前检查，用药宜谨慎。