女子年逾18岁尚未初潮，或已建立月经周期又中断3个月以上者，称为闭经。前者称原发性闭经，后者称继发性闭经。闭经患者常伴有腰酸乏力，精神疲倦，甚至头昏、失眠、毛发脱落等。性器官发育不良或畸形、神经及内分泌系统疾患、全身性疾病都可引起闭经。青春前期、妊娠期、哺乳期以及绝经后的无月经都属于生理现象。

中医把闭经又称作“女子不月”或“月事不来”。还有根据闭经的原因详分为“虫证闭经”、“血枯经闭”、“血滞经闭”、“躯脂满闭经”等。

闭经的原因十分复杂，若按“辨证求因”的原则，可分为虚实两端。虚者多因先天不足，或后天损伤，以致肝肾不足，或气血虚弱，导致血虚精少，血海空虚，无余血可下；但也有阴虚血燥而致闭经者。实者多因邪气阻隔，如气滞血瘀，痰湿阻滞等因素，导致脉道不通，阻碍经血下行。

1．气血虚弱　素体脾虚，或忧思劳倦，损伤心脾，营血不足；或大病久病，失血过多，哺乳过长，耗伤阴血等，以致冲任血虚，胞宫不能满溢而经闭。

2．阴虚血燥　本型系因阴虚而生热，虚多实少。多由素体阴虚，或久病失血伤阴，或过食辛热灼伤津血，或久病伤精耗阴，血海枯竭而致经闭。

3．气滞血瘀　七情内伤，肝气郁结，血行不畅，瘀阻冲任，经水阻隔不行，故致经闭。

4．寒凝血瘀　经产之时，调摄不利，感受风冷寒邪；或内伤生冷，胞宫失温，血为寒凝运行不畅而致经闭不行。

5．痰湿阻滞　肥胖之人，多痰多湿，痰湿壅阻经隧；或脾运失职，聚湿生痰，脂膏痰湿阻滞冲任，胞脉闭阻而经水不行。

闭经的治疗原则是虚者补而通之，实者泻而行之。

［证治述要］

闭经的性质，可分为虚实两端：虚者，肝肾不足，气血虚弱，血海空虚，阴虚血燥，无血可下；实者，气滞血瘀，寒湿阻滞而致水道不通，经血不得下行。闭经的治疗原则是虚者补而通之，实者泻而行之。

根据中医辨证，闭经主要分为气血两亏、气滞血瘀、阴虚血亏、寒湿凝滞、痰阻冲任五型。

1．气血两亏　月经后期，经血量少，渐至闭经，伴头昏眼花，神疲气短，面色瘦黄，食少便溏，毛发不泽，唇甲舌淡，舌苔薄白，脉弱无力。治宜补气养血，调补冲任。方用人参养荣汤加减：人参9克，黄芪18克，白术12克，茯苓12克，熟地黄12克，当归12克，白芍12克，川芎9克，陈皮9克，肉桂6克，五味子6克，远志9克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。

2．气滞血瘀　月经停闭数月，精神抑郁，烦躁易怒，面色紫暗，胸胁胀痛，少腹坠胀，舌有紫点，脉沉弦或沉涩。治宜理气活血，祛瘀通经。方用膈下逐瘀汤加减：当归12克，川芎9克，肉桂6克，延胡索12克，五灵脂12克，蒲黄9克，小茴香6克，炮姜6克，乌药9克，香附9克，桃仁9克，红花9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

3．阴虚血燥　经量渐少至闭经，五心烦热，两颊潮红，心烦不寐，唇干舌燥，目眩耳鸣，腰酸膝弱，脉细数。治宜滋阴养血，清热调经。方用补肾地黄汤加减：熟地黄15克，当归12克，杜仲12克，牛膝9克，肉桂5克，女贞子2克，白芍12克，青蒿9克，鳖甲18克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。

4．寒凝血瘀　月经停闭数月，小腹冷痛拒按，面青腹冷，胸闷胀满，便结腹痛，白带湿冷，舌苔白润，脉沉迟。治宜温经散寒，化瘀通经。方用温经汤加减：桂枝12克，牛膝12克，莪术9克，当归12克，川芎9克，牡丹皮6克，白芍12克，人参9克，甘草6克，橘红9克，生姜6克。水煎服，每日1剂。

5．痰阻冲任　月经停闭数月，形体肥胖，带下量多，乏力少气，胸闷多寐，舌苔白腻，脉细滑。治宜祛痰除湿、调理冲任。丹溪痰湿方加减：苍术12克，白术12克，半夏12克，茯苓12克，路路通12克，炮山甲9克，桃仁9克，红花9克，当归12克，香附6克，陈皮9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。(www.daowen.com)

［常用成药］

1．妇科通经丸　每次30丸，每日1次，于晨起后空腹以小米汤或黄酒送服。此方具有扩张血管，改善微循环，调节子宫收缩，镇痛等作用，能破瘀通经、解郁止痛。适用于瘀血内阻之闭经。

2．鸡血藤膏　每次6～10克，每日2次。此药具有增强造血功能、抗感染、镇痛、增强子宫收缩的作用，能补血、活血、调经。主治血虚、血瘀之闭经。

［精方选议］

1．香草汤　香附12克，益母草15克，鸡血藤24克，当归9克，泽兰叶12克，川芎6克，柏子仁15克，红糖30克。水煎服，每日1剂。

［按］　本方为近代名医陈筱宝之经验方，功能养血活血，行气化滞，主治气郁血瘀之闭经。方中香附、益母草、泽兰叶疏肝行气，化瘀通经；鸡血藤、当归、川芎、红糖等养血活血以调经；佐柏子仁养心安神，共奏养血活血，行气化滞之功。

2．四二五合方　当归、白芍、覆盆子、菟丝子、五味子、车前子、仙茅各9克，熟地黄、牛膝、仙灵脾各12克，枸杞子15克，川芎3克。水煎服，每日1剂。

［按］　此方源于《刘奉五妇科经验》，内含养血调经之四物汤，补肾助阳之水陆二仙丹，补肝肾、益精血之五子衍宗丸，功能养血益阴、补肾生髓，主治血虚、肾亏引起的闭经，或席汉综合征。

3．桂仙汤　淫羊藿、紫石英各15克，仙茅、肉苁蓉、巴戟天各9克，肉桂1．5克（研末分吞）。水煎服，每日1剂。

［按］　此方为近代妇科专家裘笑梅之经验方，功能温阳暖宫，填精益肾，用于肾阳不足，子宫虚寒之闭经。

［康复指导］

1．保持心情舒畅，避免精神紧张与不良刺激，以免气血紊乱，影响月经正常来潮。适当进行体育锻炼与体力劳动，以增强体质，保证气血的正常运行。

2．体质虚弱者应适当增加营养，可多吃些甲鱼、淡菜、牡蛎、乌贼、青蛙、虾、山楂、桃子、蛤士蟆油等。注意劳逸结合，勿过度劳累。

3．积极治疗慢性病灶及引起闭经的器质性病变，如分离宫腔粘连，抗结核治疗等。

4．肥胖者应控制饮食，少吃甜食及含脂肪类丰富的食物，同时要采取各种有效措施来达到减肥的目的。

5．做好计划生育，避免多次做人工流产。