月经是性成熟妇女生理表现的主要特征，是在内分泌系统的周期性调节下，子宫内膜发生周期性变化而出现的周期性子宫出血，属于正常生理现象。而倒经是指妇女于经行前后或正值经期，出现有规律的、周期性的鼻血，有的还伴有吐血、外耳道流血、眼结膜出血、便血等，现代医学称为“代偿性月经”或“替代性月经”，此种现象若反复发作不愈，往往会导致月经周期紊乱，严重者会引起贫血而影响身体健康。

倒经，中医又称为“经行吐衄”、“逆经”。中医认为，火热气逆、热伤经脉是发生本病的主要机制，而伴随月经周期性发作又与经期冲气偏盛和患者体质有密切关系。妇女经前或经期气血汇聚冲脉，血海盛实，冲气较盛，若患者平素情志不畅，肝经郁火，或肺肾阴虚，虚火上炎，或平素嗜食辛辣燥热，胃中伏火上攻，均可扰及冲脉，导致“冲之得热，血必妄行”，则血逆上溢而发为吐衄。

中医本着“热者清之”、“逆者平之”的治疗原则，常以清热降逆、引血下行为治疗倒经的基本方法。

［证治述要］

中医本着“热者清之”、“逆者平之”的治疗原则，常以清热降逆、引血下行为治疗倒经的基本方法。根据倒经的临床所见，一般分为肝经郁火、肺肾阴虚、胃火炽盛等三种证型辨证施治。

1．肝经郁火　患者表现为经前或经期口鼻出血，量较多，色红，有块，伴有心烦易怒，头昏耳鸣，目赤口渴，或乳胁胀痛，经期常提前，月经量少，舌红苔黄，脉弦数。治宜疏肝清热，引血下行。方用丹栀逍遥散加减：当归15克，白芍15克，柴胡15克，茯苓15克，薄荷15克，牡丹皮10克，栀子10克，生地黄15克，黄芩炭10克，龙胆草10克，白茅根30克，茜草10克，牛膝6克，甘草6克。水煎分3次服，每日1剂。

2．肝肾阴虚　患者表现为月经将净或月经净后衄血或吐血，血量少、色鲜红，伴有头晕眼花，潮热颧红，五心烦热，口燥咽干，腰膝酸软，干咳无痰，形体消瘦等症，月经多见提前且量少，舌红少津，脉细数。治宜滋阴清热，降逆止血。方用知柏地黄汤加味：熟地黄12克，山药12克，山茱萸12克，茯苓12克，牡丹皮9克，泽泻12克，知母9克，黄柏12克，牛膝9克，桑叶12克，墨旱莲20克，仙鹤草15克，沙参15克，麦冬15克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。

3．胃火炽盛　患者表现为经前或经期吐血、衄血、便血，量较多且鲜红，伴有口渴思饮，胸中烦热，口气臭秽，牙龈肿痛，咽干口燥，小便短赤，大便秘结，舌红苔黄，脉洪数。治宜清胃泻火，引血下行。方用白虎汤合泻心汤加减：生石膏30克（先煎），黄连10克，大黄10克，黄芩10克，生地黄20克，知母15克，牡丹皮10克，栀子10克，白茅根30克，藕节20克，仙鹤草30克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。

［常用成药］

1．丹栀逍遥丸　每次6～9克，每日3次，经前3日开始服用。用于肝郁火盛所致的倒经。

2．知柏地黄丸　每次6克，每日3次，淡盐水送服。用于阴虚火旺，血热妄行之倒经。(www.daowen.com)

［精方选议］

1．加味清经四物汤　当归、白芍、生地黄各15克，川芎、栀子、牡丹皮、川牛膝各10克，白茅根30克。水煎服，每日1剂。

［按］　本方为作者临床经验方。方中栀子、牡丹皮、生地黄、白茅根清肝泻热，凉血止血；当归、白芍、川芎活血调经；川牛膝引血下行。功能清肝泄热，降逆止血。用于肝经郁热型倒经。

2．滋阴降逆汤　生地黄、墨旱莲、鲜荷叶各15克，牡丹皮、杭白芍、泽泻各9克，白茯苓12克，怀牛膝5克，甘草3克。水煎服，每日1剂。

［按］　本方为自拟经验方。曾多年应用于临床，凡是月经将行或经期口、鼻出血，或经闭不行而有周期性口、鼻出血，伴有心烦易躁，夜难入寐，舌苔少或薄白，舌质红，脉象细数者，属阴虚火旺之倒经，用之相宜。方中以生地黄、墨旱莲、鲜荷叶甘寒滋阴凉血；牡丹皮苦寒，凉血化瘀；白芍酸寒，和阴血而泻肝火；茯苓甘淡健脾安神；泽泻甘淡寒而泄肾中邪火；牛膝补肝肾而引血下行；甘草甘平以调和诸药。全方组成，俱是平和之品，滋而不腻，泄不伤阴，有滋阴降火，凉血止血之功。若潮热加地骨皮9克，白薇6克；经前乳房胀痛加夏枯草12克，瓜蒌皮9克；平时赤白带下，加赤芍、凌霄花各6克。服药期间，禁食辛燥如葱、蒜、姜、酒等品。即使治愈后相当长时间内，也宜甘润之品为佳。

［康复指导］

1．倒经的患者，首先是要消除思想上的恐惧心理，避免精神紧张，注意休息；禁辛辣刺激性食品；采取药物止血如云南白药口服或配用消毒棉花填塞鼻腔止血。经常发生倒经的女子，最好是在下次月经来潮前3日内，根据中医辨证服用相应的中药治疗，以防患于未然。

2．中医中药治疗倒经有明显的疗效，可按“急则治标，缓则治本”的原则施方。当鼻出血或吐血较多时，当务之急是止血，可采用下列措施：

①冷敷止血：即让患者取坐位，头后仰，将冷水毛巾敷于前额。并用干净棉花浸透冷水，敷于鼻梁骨上，上齐双目，下齐鼻尖。

②压迫止血：即用手指分别压迫两侧迎香穴（鼻翼旁开0．5寸凹陷处），同时将大蒜捣成泥，敷于两足心。