前列腺增生症又称前列腺良性肥大，是老年男性常见疾病之一。起病缓慢，逐渐加重，临床以进行性排尿困难和尿潴留为主要临床特征，而早期仅为夜尿次数增多。长期排尿困难导致腹内压增高，而发生脱肛、内痔、腹股沟疝等，晚期可并发肾积水和肾功能不全。

本病属中医的“癃闭”范畴，国家中医药管理局制定的国家标准将其定名为“精癃”。男性自35岁以上前列腺即有不同程度的增生，50岁以上出现临床症状，随着我国人均寿命的增长，本病的发病率正在逐渐增加。据统计，本病占泌尿外科门诊患者1／3以上，40%的25～45岁男性有病理上的前列腺增生，50～60岁占50%以上，80岁时可高达90%。

中医认为癃闭的病位虽然在膀胱，但尿液的通畅与三焦气化功能的正常与否密切相关。

老年人肾气渐衰，中气虚弱，痰瘀互结水道，三焦气化失司。肺主治节，为水上之源，湿热下注膀胱，肺气失宣不能输布，影响水道通调，以致尿闭、尿出不畅。若脾胃功能紊乱，湿热下注膀胱，壅滞气机，气化失常，尿不能正常渗泄，故发生尿闭或排尿滞涩。或脾气虚弱，中气不足，不能收摄，膀胱失于约束，故发生遗尿、尿失禁。老年肾气渐衰，阴阳容易失调，如真阴不足，相火偏亢，膀胱水液不利，则排尿频数，滞涩不爽。如肾阳虚衰，下元虚惫，固摄无权，则尿失禁或小便频数，淋漓不尽。或因长年劳伤，或房劳竭力，或过食辛辣，瘀结膀胱，久成痞块，阻塞水道导致尿液排出受阻，终发癃闭。

本病以正虚邪实为特征，早期多呈“癃”，以正虚为主，兼有湿浊瘀滞。随着正气的衰减，瘀阻的加重，症状逐渐加重。若再感受外邪、劳倦内伤、饮食不节等，内外病因交织，持续不解，必致“闭”证，而成邪实为急之候。

［证治述要］

前列腺增生的治疗，应根据“六腑以通为顺”、“以通为用”的原则着眼于通。但通之方法，又因证候的虚实而各异。虚证治以扶正气，补脾肾，助气化而达气化得行，小便自通之目的；实邪治以驱病邪，或散瘀血，或清湿热，利气机而通水道。因前列腺增生症乃痰瘀凝结成块，故当伍以软坚散结、活血通络之法，以散其结。对虚实证并见者，应权衡病势轻重缓急，针对病机立法处方，不可概用通利之法。

前列腺增生的治疗，应根据“六腑以通为顺”、“以通为用”的原则着眼于通。

（一）虚证

1．肾阳虚损　排尿无力，失禁或遗尿，点滴不尽，面色白，神倦畏寒，腰膝酸软无力，手足不温。舌淡，苔白，脉沉细。治宜补肾温阳，化气行水。方用济生肾气丸加减：熟地黄12克，山药12克，山萸肉12克，牡丹皮9克，茯苓12克，泽泻12克，附子6克，肉桂6克，车前子15克，川牛膝9克。水煎服，每日1剂。

2．肾阴亏虚　小便频数不爽，淋漓不尽，头晕目眩，腰酸膝软，失眠多梦，咽干。舌红，苔黄，脉细数。治宜滋肾养阴。方用知柏地黄汤加减：知母9克，黄柏9克，熟地黄12克，山萸肉12克，山药15克，牡丹皮9克，白茯苓12克，泽泻12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

3．中气下陷　小腹坠胀，小便欲解不爽，尿失禁或遗尿，精神倦怠，少气懒言。舌淡，苔薄白，脉濡细。治宜补中益气。方用补中益气汤加减：黄芪24克，人参9克，炙甘草9克，归身12克，橘皮9克，升麻6克，柴胡9克，白术15克。水煎服，每日1剂。

（二）实证

1．肺热失宣　小便不畅或点滴不通，伴咽干口燥，胸闷，呼吸不利，咳嗽咳痰。舌红，苔薄黄，脉滑数。治宜清热宣肺，通调水道。方用黄芩清肺饮加减：黄芩12克，栀子12克，杏仁12克，桔梗9克，桑白皮12克，紫苏9克，泽泻12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

2．湿热下注　尿少黄赤，尿频涩痛，点滴不畅，甚至尿闭，小腹胀满。口渴不欲饮，发热，或大便秘结。舌红，苔黄腻，脉数。治宜清热化湿，通利膀胱。方用八正散加减：木通6克，萹蓄12克，车前子15克，瞿麦12克，滑石12克，甘草梢6克，山栀子9克，大黄6克。水煎服，每日1剂。

3．瘀结阻窍　小便努责方出，或点滴全无，会阴、小腹胀痛，偶有血尿或血精。舌紫黯或有瘀斑，苔白或黄，脉沉弦或细涩。治宜活血化瘀，通气利水。方用代抵当汤加减：大黄9克，归尾12克，生地黄12克，炮山甲9克，芒硝9克，桃仁9克，肉桂6克，萹蓄6克，瞿麦6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

［常用成药］

1．龙胆泻肝丸　每次6克，每日2～3次。适用于小便频数，灼热不畅，甚至尿血，口苦而黏者。(www.daowen.com)

2．代抵挡丸　每次6克，每日2～3次。用于小便点滴而下或阻塞不通，尿细如线，小腹胀满，尿时刺痛，偶有尿血者。

3．通尿灵　每次1片，每日2次，饭前服用，温开水送服，6～8个月为1个疗程。此药治前列腺增生有较好效果。

4．癃闭舒　每次3片，每天2次，20天为1个疗程。具有温肾化气，清热通淋，活血化瘀作用。此外，泽桂癃爽胶囊治疗前列腺增生也有较好效果，有行瘀散结、化气利水之功。

此外，前列腺增生症属虚证者，可根据脾虚、肾虚之不同，分别选用补中益气丸、六味地黄丸、济生肾气丸等。

［精方选议］

1．灵仙克癃汤　威灵仙、茯苓、泽泻、肉苁蓉、夏枯草、丹参各30克，桂枝、知母、皂角刺、车前子各12克，穿山甲15克。每日1剂，水煎分2～3次服用，7日为1个疗程。

［按］　本方有补肾温阳，化气行水，软坚散结之功效。

2．通关丸　黄柏、牛膝各15克，肉桂、穿山甲、芒硝各6克，知母、大黄、桃仁各10克，金钱草、黄芪各30克，茯苓20克。

［按］　本方补肾虚而治本，活血化瘀，祛痰散结，化气行水而治标。诚为前列腺增生症标本兼治良方。

3．双虎通关丸　琥珀粉、当归尾、桃仁、石韦各15克，大黄、海金沙各22．5克，地鳖虫30克。共研细末，炼蜜制成15丸。每日3次，每次服1丸，用车前草、白花蛇舌草各30克，煎汤送服。

［按］　著名中医学家张锡纯对确诊前列腺肥大的患者，均予先服“双虎通关丸”3～5天。双虎通关丸不仅能活血通瘀散结，缩小肿大的前列腺，而且能通泻二便，排出瘀毒。伴有动脉硬化、冠心病、高血压者，可另加海藻30克，煎汤送服。

4．名医验方　柴胡、牛膝各10克，生牡蛎30克（先煎），丹参、当归、赤芍、海浮石（先煎）、海藻、昆布、玄参各15克，川贝粉3克（分冲）。水煎，分2次服，每日1剂。15日为1个疗程。

［按］　著名临床学家印会河教授认为，现代医学所述的前列腺部位，正是中医足厥阴肝径循行所过之处，因足厥阴肝经循股内侧入阴毛，下行环绕阴器，故将其归为足厥阴肝经之属。临床所见的前列腺组织不断增生肿大，压迫尿道引起的“癃闭”，可视作肝经癥积所致。老年人前列腺肥大属肾虚而痰凝瘀阻，滞于肝经而成。故制此方以化痰瘀，消癥积，屡有效验。

［康复指导］

前列腺增生病程较长，而且不易很快治愈，影响患者生活质量，长时间可引起心情忧郁或性格改变。患者首要问题是消除紧张心理，其次饮食起居要有规律，如吸烟、饮酒、久坐、劳累和进食辛辣、高脂肪都对疾病康复有一定影响。作息要有规律，不过劳，不久坐，不受凉，多吃新鲜蔬菜和水果。要坚持长期康复锻炼，体育锻炼可采取中速步行法，每日3次，每次30分钟。

前列腺增生的患者，平时应注意保持会阴部清洁，不要憋尿，如有尿意应及时排尿。憋尿会造成膀胱过度充盈，使膀胱逼尿肌张力减弱，导致排尿困难，容易引起急性尿潴留。