乳腺增生病既非肿瘤，亦非炎症，而是乳腺导管和小叶在结构上的退行性和进行性变化。关于此病的命名，由于国内外许多学者根据本病的病变特征及病理变化采用了不同的病名，所以其命名颇为混乱，如慢性纤维囊性乳腺病、乳腺良性上皮增生病、乳腺小叶增生症、乳痛症、乳腺病、乳腺结构不良症等等。以上这些病名反映了本病病理变化的不同方面和不同程度，但其基本病理变化均为乳腺上皮细胞数目不正常及非生理性增生。为了避免这种命名上的混乱，使本病名称趋于一致，1978年全国肿瘤防治研究办公室将其定名为“乳腺增生病”。

此病是最常见的乳房疾病，其发病率占乳腺疾病的首位。有报道认为，在城市妇女中，每20人就有1人可能在绝经前发现此病。乳腺增生病可发生于青春期后任何年龄的女性，但以30～50岁的中青年妇女最为常见。其主要临床特征为乳房肿块和乳房疼痛，一般常于月经前期加重，行经后减轻。由于此病中有2%～3%的患者可能发生癌变，应予以重视。

乳腺增生病属于中医的“乳癖”范畴。有关本病的描述最早见于《中藏经》，以后历代医家多有论述，对其病因病机、临床表现及治疗均有详尽的阐述。“乳癖”是形容气机不畅，在乳房部出现胀满疼痛，症情时缓时剧，疼痛时轻时重等特点。《疡科心得集》中是这样描述的：“有乳中结核，形如丸卵，不疼痛，不发寒热，皮色不变，其核随喜怒而消长，此名乳癖……”。既描述了肿快的特点，又指出了此病与情志变化的关系。

乳腺增生病临床表现为乳房肿痛或乳房内结块，肿块质地中等，表面光滑，推之可动，有轻压痛，生长缓慢，病程较长，也可出现一段较长时间的缓解。其基本病因病机有二：

1．肝郁痰凝　由于七情内伤，忧郁不解，郁久伤肝，或急躁恼怒，均可导致肝气郁结，失于疏泄。乳房为肝经所主，肝气郁滞，乳络经脉阻塞不通，不通则痛；郁怒伤肝，思虑伤脾，脾失健运，痰浊内生，致肝脾两伤，痰气互结，形成乳房肿块。

2．冲任失调　因多次流产等，致肝肾不足，冲任失调，气血瘀滞，积聚乳房胞宫，在上为乳痛、乳房结块，在下为月事紊乱。

乳腺增生病的中医治疗离不开一“气”字，以疏肝理气，行气化痰，调理冲任为基本治法。

［证治述要］

乳腺增生病的中医治疗离不开一“气”字，以疏肝理气，行气化痰，调理冲任为基本治法。

1．肝郁痰凝　多见于青壮年妇女，乳房肿块随喜怒消长，伴有胸胁胀痛，善郁易怒，失眠多梦，心烦口苦，舌苔薄黄，脉弦滑。治宜疏肝解郁，化痰散结。方用逍遥蒌贝散加减：柴胡9克，当归12克，杭芍12克，茯苓12克，白术12克，瓜蒌皮15克，浙贝母9克，半夏12克，南星9克，生牡蛎30克，山慈菇15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

2．冲任失调　多见于中年妇女，乳房肿块，月经前加重，经后缓解。伴有腰酸乏力，神疲倦怠，或月经先后不定期，量少色淡，甚或经闭，舌淡，苔薄，脉细无力。治宜调补冲任，佐以疏肝散结。方用二仙汤合四物汤加减：仙茅12克，仙灵脾12克，熟地黄12克，当归12克，白芍12克，川芎9克，黄柏9克，瓜蒌皮15克，柴胡9克，生牡蛎30克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

［常用成药］

1．小金片　每次4片，每日2次。功能化痰散结通络，用于痰凝乳络之乳腺增生症。(www.daowen.com)

2．逍遥丸　每次6～9克，每日2次。用于肝气郁结之乳癖。

3．乳癖消片　每次5～6片，每日3次，1个月为1个疗程。

4．济坤丸　每次1丸，每日2次，温开水送服。用于肝郁气滞，乳房结块，伴有月经不调者。

［精方选议］

1．荔枝橘核汤　荔枝核15克，橘核30克，山楂核15克，青皮10克，柴胡10克，香附12克，赤芍12克，川芎10克，丝瓜络20克。用法：于月经来潮前5～7天开始服药，每日1剂，水煎服。服至月经净后为1个疗程，一般每疗程需服药10剂左右。下次经前继续第2个疗程。大多数患者3～4个疗程即可治愈。

［按］　方中荔枝核、橘核、山楂核可软坚散结；柴胡、青皮、香附疏肝解郁；赤芍、川芎活血祛瘀；丝瓜络宣通经络。药证相符，颇有效验。有人以此治疗乳腺增生症1　200余例，效果良好。

2．乳康散　酒制丹参150克，瓜蒌150克，醋制柴胡90克，制香附105克，郁金90克，王不留行75克，制乳香90克，制没药90克。痛甚加醋制延胡索90克。粉碎，过20目筛，每次取60克，纱布包，水煎服，15天为1个疗程。月经干净后服用（对不便煎药的患者，可代加工大蜜丸）。服药期间嘱患者保持心情舒畅，忌忧郁、烦躁，禁食葱蒜辛辣、烟酒、鱼虾等刺激性物质。

［按］　本方选用醋制柴胡引诸药入肝经疏肝解郁；用丹参、香附、王不留行、乳香、没药意在活血行气化瘀，调理冲任；用郁金、延胡索意在行气活血止痛；用瓜蒌皮化痰散结以抑制癌前病变。与临床上疏肝解郁药、活血行气药、化痰散结药合用能改善全身或局部血液循环，调节细胞免疫功能，调节内分泌、激素等物质代谢。经临床验证，疗效十分显著。

［康复指导］

1．保持精神愉快，忌恼怒忧郁。

2．积极防治妇科和内分泌系统疾病。

3．对于少数经久不愈的患者，特别是中年以上妇女，则应提高警惕，定期到医院检查，防止恶变，有恶变倾向者应及时手术治疗。