急性乳腺炎是乳房的急性化脓性感染，中医称之为“乳痈”，民间有“奶疖”、“奶疮”之谓。其特点是初起乳房结块，乳汁分泌不畅，继而红肿热痛、溃脓。本病多见于哺乳期妇女，以初产妇多见，好发于产后3～4周。

本病的发生，除产后全身抵抗力下降外，乳汁淤积和细菌入侵是两个重要的原因。

1．乳汁淤积　乳头破裂、乳头畸形和内陷，哺乳时疼痛或小儿吮吸不便，影响充分哺乳，或小儿口中热毒之气和毒邪外侵，均可使乳汁淤积，乳络不畅，乳管阻塞，败乳蓄积，化热而成痈肿。

2．肝郁胃热　乳房为肝、胃二经所主，若情志不畅，肝气不舒，产后饮食不节，胃中积热，肝气失于疏泄，胃热壅滞，以致乳房经络阻塞，气滞血瘀，乳行不畅，亦可化热而成痈肿。

本病治疗以疏肝气，清胃热，通乳散结为基本原则。内治与外治相结合，疗效较好。

［证治述要］

本病治疗以疏肝气，清胃热，通乳散结为基本原则。内治与外治相结合，疗效较好。

1．气滞热壅　多见于本病早期。乳房渐渐作痛，一两天后痛处红肿胀痛，畏寒、发热、全身不适。继之，乳房肿胀更甚，摸之烫手，触之有包块，如鸡蛋大小，压之疼痛明显，口苦咽干，胸闷不适，饮食不香，体温升高，白细胞增多，患侧腋窝淋巴结肿大。舌苔薄黄或黄腻，脉弦数。治宜疏肝清热，通乳消肿。方用瓜蒌牛蒡汤加减：全瓜蒌30克，牛蒡子15克，丝瓜络20克，夏枯草15克，野菊花30克，金银花15克，通草12克，路路通15克，甘草5克。每日1剂，水煎服。一般4～6剂即可达到乳房包块消散的目的。

本病初起，可行乳房按摩。方法：先在患侧乳房上涂少许润滑油，术者或患者自己用五指由乳房四周轻轻向乳头方向按摩，把淤积的乳汁逐渐排出。若在按摩前先作局部热敷，其效果更好。

外敷可选金黄散、玉露散或双柏散，用鲜菊花叶、鲜蒲公英等捣汁调敷患处，也可用50%芒硝溶液湿敷，每日3～4次，或用仙人掌去刺捣烂外敷。下列验方可供选用。

①蟾酥二黄散：藤黄30克，雄黄60克，蟾酥、制乳香、制没药各9克。将诸药研极细末和匀，装瓷瓶备用。局部常规消毒，将药末撒于太乙膏上，敷贴患处，2天换药1次。

②行气止痛散：柴胡6克，穿山甲10克，丝瓜络10克，香附6克，紫花地丁15克，野菊花15克，牡丹皮10克。共研为末，用茶水调敷患处。

③加味冲和散：紫荆皮150克，独活90克，白芷30克，赤芍60克，石菖蒲45克，蒲公英、乳香、没药、冰片各20克。上药共研细末，每取适量，用75%酒精与凡士林各半调拌如糊，将药膏摊于敷料上，敷于患处，每日换药1次，5天为1个疗程。

④二黄散：药用大黄、黄柏、山栀、芒硝等，按10∶3∶2∶2比例配方。诸药研细末，每次取适量，用黄酒加童便调和加热，涂在纱布上，外罩一层纱布，中央剪一小孔，露出乳头，每天1换，每次用药前最好将乳汁吸净。

2．热毒炽盛　多见于本病中期。壮热，乳房肿痛，皮肤焮红灼热，肿块变软，有波动感，乳头可见脓液排出；或切开排脓后引流不畅，红肿热痛不消，舌质红，苔黄腻，脉洪数。治宜清热解毒，托里透脓。方用透脓散加味：当归12克，生黄芪12克，炮山甲9克，皂角刺6克，川芎9克，甘草5克。水煎服，每日1剂。

加减：热甚者加生石膏30克、知母12克、金银花15克、蒲公英30克；口渴甚者加天花粉12克、鲜芦根30克。

成脓期应切开引流。施行手术切开时，应循乳管方向作放射状切口，避免损伤乳腺管、乳晕及乳头，保证引流通畅。脓肿小而浅者可针吸抽脓。(www.daowen.com)

3．正虚毒恋　多见于本病后期。溃脓后乳房肿痛虽轻，但疮口脓水不断，面色少华，或低热不退，饮食减少，舌质淡，苔薄，脉弱无力。治宜益气和营托毒。方用托里消毒散加减：人参叶12克，炮山甲9克，白芷9克，升麻6克，当归12克，生黄芪15克，皂角刺12克，青皮12克，金银花15克，连翘12克，甘草5克。水煎服，每日1剂。

溃后先用九一丹纱条引流祛腐，脓尽用生肌散。空腔较大，可用垫棉法。若局部炎症浸润严重，或疮口漏脓难愈者，可考虑回乳。回乳法：①炒麦芽、生山楂各60克，水煎服。②芒硝60克，置入布袋后外敷。③针刺肩井、光明、足临泣等穴。

［常用成药］

1．逍遥丸　每次6克，每日3次，口服；同时可服消炎片，每次4～5片，每日3次。适用于本病初期，乳房肿胀，排乳不畅，局部肿痛，但全身症状不明显者。

2．消炎解毒丸　口服，每次20粒，每日2次。适用于乳痈之红肿热痛明显者。

3．连翘败毒丸　每次服9克，每日2次。用于急性乳腺炎成脓期。

4．乳疮丸　每次服9克，每日2次。用于急性乳腺炎成脓期。

5．人参养荣丸　每次1丸（6克），每日2次，口服。适用于脓成已溃，创面生长缓慢，体质虚弱，气血两亏者。

［精方选议］

1．名医验方　蒲公英30～60克，陈皮10～15克，甘草5～10克。红肿焮痛加漏芦、天花粉；乳汁排泄不畅加王不留行、白蒺藜；局部硬结较甚加炮山甲、皂角刺。水煎服，每日1剂。均以黄酒为引。

［按］　本方引自《朱良春用药经验》。方中蒲公英为治疗痈疡之佳品，尤擅治乳痈。中医认为，乳头属肝，乳房属胃，而蒲公英专入肝、胃二经，具有消肿散结之能，配合理气之品则效更著。

2．消乳汤　知母24克，连翘12克，金银花9克，穿山甲（炒，捣）6克，瓜蒌（切丝）15克，丹参12克，生乳香12克，生没药12克。水煎服，每日1剂。

［按］　本方出自《医学衷中参西录》。功用：清热解毒，消肿止痛。主治结乳肿痛，或乳痈新起者；并治一切红肿疮疡。

［康复指导］

1．预防乳痈，关键是避免乳汁淤积，防止乳头损伤；经常保持乳头清洁卫生，随时更换内衣和乳罩；注意观察婴儿口腔有无感染，及时治疗其口腔炎症。此外，应保持情志舒畅，饮食有节。

2．乳腺炎患者应暂停哺乳，可用吸乳器吸出乳汁，使其排空；用胸罩或三角巾托起乳房，以减少其活动和疼痛；溃脓后要注意观察疮口引流和愈合情况，保持疮口引流畅通，如疮口有乳汁流出，可用垫棉法束紧，促进愈合；要保持精神愉快，注意饮食调护，勿过食辛辣及肥甘厚味之品。