自汗是指人体不因服用发汗药或剧烈活动、天气炎热、衣被过厚等因素而动辄自然汗出者,以时时汗出,动则益甚为特征。多见于身体虚弱的儿童。现代医学中的自主神经功能紊乱可见自汗。
中医学认为,自汗多由身体虚弱或久病体虚,以致阴阳失调,营卫不和,腠理不固,津液外泄。营行脉中为卫之守,卫行脉外为营之使,营卫和则营阴不致外泄。若因素体薄弱,或病后体虚,营卫不和,卫失固密,营阴外泄则发生自汗。肺主气属卫,肺气不足,卫外不固,汗液自出。《证治准绳·自汗》说:“肺气微弱,不能宣行营卫,而津脱。”即指此而言。如体虚外感风邪,营卫失和,表卫不固亦可引起自汗。
治自汗以调和营卫,益气固表为基本原则。
[治疗方法]
治自汗以调和营卫,益气固表为基本原则。
1.营卫不和 汗出恶风,周身酸楚,时微寒热,脉缓,苔薄白。治宜调和营卫,固表敛汗。方用桂枝汤加减:桂枝9克,芍药12克,麻黄根9克,浮小麦30克,黄芪18克,生姜6克,大枣12克,炙甘草6克。水煎服,每日1剂。
2.肺气不足 汗出恶风,稍劳尤甚,易于感冒,倦怠乏力,面色少华,纳食减少,舌苔薄白,脉弱。治宜益气固表,敛阴止汗。方用玉屏风散加减:黄芪18克,白术12克,防风9克,麻黄根12克,浮小麦30克,糯稻根30克,煅牡蛎30克,党参15克,炙甘草6克。水煎服,每日1剂。
[常用成药]
1.生脉饮口服液 每次服10毫升(1支),每日3次。功能益气养阴,用于气阴不足,体虚自汗。
2.补中益气丸 每次服6克,每日3次。功能补中益气,用于气虚自汗。
3.玉屏风口服液 口服,每次10毫升,每日3次。功能益气,固表,止汗。用于表虚不固,自汗恶风,面色无华,或体虚易感风邪者。
4.贞芪扶正胶囊 口服,每次6粒,每日2次。功能补气养阴,用于久病虚损,气阴不足之自汗证。(www.daowen.com)
[精方选议]
1.固表茶 黄芪12克,防风8克,白术6克,乌梅5克。将诸药放入茶杯中,用沸水冲泡15分钟后即可饮用。
[按] 方中黄芪、白术益气固表,防风疏风和卫,乌梅敛阴、生津、止汗。全方具有益气固表,止汗、止渴之功效,适用于表虚自汗,口渴等症。此茶对于体虚多汗,易感风邪,经常感冒而又口渴的人来说,是一种较好的保健饮料,可增强抗病能力,使身体日益强壮。
2.参芪龙牡汤 党参15克,黄芪12克,白术9克,煅龙骨20克,牡蛎20克,麻黄根10克,浮小麦30克,炙甘草10克。水煎分2次服,每日1剂。
[按] 本方为当代儿科名医李学耕临床经验方。功能益气健脾,固表敛汗。可用于气虚自汗及小儿汗证。方中党参、黄芪、白术、炙甘草补气固表;龙骨、牡蛎、麻黄根敛汗。临床可随证加减:若见汗出恶风,身微热,则为营虚卫弱,上方去浮小麦、麻黄根,加桂枝、白芍、大枣;盗汗者,治宜补益气阴,上方加五味子、麦冬,党参改为西洋参。
[康复指导]
1.注意劳逸结合,不可劳累过度。注意运动锻炼,增强身体素质。
2.自汗患者应勤洗澡,更换衣被,保持皮肤清洁。
3.古人说:“药补不如食补”。自汗者宜吃鸡、鸭、鱼、蛋、山药、扁豆、羊肉、桂圆、狗肉等有营养价值的食物,不宜吃生冷瓜果及蔬菜,还要适当节制房事。每天多饮水,维持体内正常液体量。
此外,风湿病、自主神经功能紊乱、甲状腺功能亢进等疾病也常出现自汗,应针对原发病积极治疗。
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