梅尼埃病（美尼尔综合征）为内耳膜迷路积水所致，故又称膜迷路积水，是由于内耳膜迷路水肿而致发作性眩晕、波动性耳聋和耳鸣为主要表现的内耳疾病。一般为单耳发病，青壮年多见。病因不明，可能与先天性内耳异常、自主神经功能紊乱、病毒感染、变应性、内分泌紊乱、水盐代谢失调等有关。目前普遍认为内淋巴回流受阻或吸收障碍是主要的致病原因，主要临床表现为发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣、恶心、自发性眼震，因法国医生梅尼埃于1861年首次报道而得名。本病约占眩晕病的60%。发病一般以中年人为多。初诊时累及单耳者较多，达70%～90%，以后累及双耳者并不少见。男女发病率无显著性差异。

中医新近称梅尼埃病为“耳眩晕”。耳眩晕是因耳窍有病，功能失调，而引起的眩晕。其特点是眩晕突然发作，自觉天旋地转，身体向一侧倾倒感觉，站立不稳，并有耳鸣、耳聋、恶心、呕吐等症状。但是，必须指出眩晕之病因复杂，不特见于耳部病变，尚可出现于各科多种疾病，临床上必须予以鉴别。对于此证，中医文献早有记载，如《灵枢·海论》所说：“髓海不足，则脑转耳鸣，胫酸眩冒，目无所见，懈怠安卧。”《丹溪心法》说：“眩者，言其黑运转旋，其状目闭眼暗，身转耳聋，如立舟车之上，起则欲倒。”

中医认为，耳眩晕以内伤为主，多属风、火、痰、虚为患，与肝、脾、肾三脏关系密切。

1．髓海不足　先天不足，或劳倦所伤，病后失养，以致肝肾不足，精血亏耗，髓海空虚，耳窍失养，平衡失司而发为本病。

2．上气不足　耳窍赖上焦心肺之清气灌溉，脾气主升清，若思虑过度，心脾受伤，气血亏少，脾失升清，清气不能上奉头部，即上部气血不足，遂生眩晕耳鸣之证。

3．寒水上泛　肾主水液，脾主运化，肾阳虚衰，不能温化水液，脾虚则水液停聚，寒水互结，上泛清窍，平衡失司而发为本病。

4．肝阳上扰　平素情志不舒，肝气郁结化火生风，风火上扰，或暴怒伤肝，怒则气上，上扰清窍，而有眩晕之证。

5．痰浊中阻　脾胃素虚，或饮食不节，劳倦所伤，脾失运化，水湿内停，阻遏阳气，蒙蔽清窍，平衡失司，发为眩晕。

临床上，本证以肾、脾之虚居多，然有风火、痰浊等不同因素之兼杂，故应明辨虚实，察标本缓急而治之。

［证治述要］

临床上，本证以肾、脾之虚居多，然有风火、痰浊等不同因素之兼杂，故应明辨虚实，察标本缓急而治之。

1．髓海不足　素有耳鸣，眩晕屡发，头涨且痛，听力减退，眩晕，耳鸣，健忘，双目干涩，视物昏花，腰膝酸软，多梦遗精，舌淡，脉细数。治宜补肾滋阴，填精益髓。方用杞菊地黄丸加减：枸杞子12克，菊花12克，熟地黄12克，山萸肉12克，怀山药12克，牡丹皮9克，茯苓12克，泽泻12克，白芍12克，何首乌12克，石决明18克，牡蛎18克，甘草6克。水煎服，每天1剂。

2．上气不足　眩晕，动则加剧，面色苍白无华，唇甲色淡不泽，心悸少寐，神疲少言，舌质淡白，苔薄白，脉细弱。治宜益气养血，健脾安神。方用归脾汤加减：炙黄芪15克，党参15克，白术12克，茯苓12克，当归12克，远志9克，龙眼肉12克，酸枣仁15克，陈皮9克，合欢皮12克，白蒺藜12克，炙甘草6克。水煎服，每天1剂。

3．寒水上泛　眩晕时心下动悸，咳嗽咳痰稀白，精神萎靡，畏寒肢冷，夜尿频多，腰膝酸软，舌质淡有齿痕，苔白润，脉沉细弱。治宜温肾壮阳，散寒利水。方用真武汤加减：附子（先煎）6克，白术12克，桂枝9克，茯苓12克，生姜6克，白芍12克，细辛3克，川椒6克，益智仁12克，巴戟天12克，甘草梢6克。水煎服，每天1剂。

4．肝阳上扰　眩晕每因情绪波动，性情不舒，烦恼时加重，急躁易怒，面红目赤，口干口苦，舌质淡红，舌苔薄黄，脉弦。治宜平肝息风，滋阴潜阳。方用天麻钩藤饮加减：天麻10克，钩藤15克，生石决明18克，栀子12克，黄芩12克，杜仲12克，牛膝9克，桑寄生12克，夜交藤15克，茯神12克，甘草6克。水煎服，每天1剂。

5．痰浊中阻　眩晕而见头重昏蒙，胸部痞闷，恶心呕吐，口淡无味，少食多寐，舌苔白腻，脉濡滑或兼弦。治宜健脾燥湿，涤痰息风。方用半夏白术天麻汤加减：半夏12克，白术15克，天麻12克，陈皮12克，茯苓12克，代赭石30克，竹茹9克，甘草6克，生姜6克，大枣5枚。水煎服，每天1剂。

［常用成药］(www.daowen.com)

1．济生肾气丸　水蜜丸每次6克，每日2次，淡盐水送服。用于寒水上泛型耳眩晕。

2．半夏天麻丸　每次6克，每日2次。用于痰浊中阻型梅尼埃病。

3．六味地黄丸　浓缩丸每次8粒，每日2次。用于肾虚型耳眩晕。

4．二陈丸　每次3克，每日3次。用于脾虚痰郁所致的梅尼埃病。

此外，扩张微血管、降低血黏稠度中药也被应用于临床。如丹参注射液可扩张血管，降低血浆黏稠度，减少纤维蛋白原含量，口服或静脉滴注；川芎嗪能扩张小血管，减少血小板聚集，每次40～80毫克静脉滴注；毛冬青甲素可降低血小板的聚集，对抗血栓形成。

［精方选议］

1．加味苓桂术甘汤　茯苓30克，泽泻、白术各20克，炙甘草、桂枝、姜半夏各10克，天麻5克。水煎服，每日1剂。

［加减］　呕吐明显加生姜5克；有热象者去桂枝，加黄芩15克；肝阳上亢加天麻10克，杭菊花15克；兼头痛者加白芍20克，川芎10克；有瘀血表现者加红花5克；气虚明显者，加党参15克，黄芪20克；腹胀中满者，去炙甘草，加麦芽10克。

［按］　《金匮要略》将本方用于心下有痰饮，胸胁支满，目眩，气短等证。中医认为，水饮中阻，清阳不升，则头眩。“病痰饮者，当以温药和之。”故本方最合耳眩晕之病机。

2．仙鹤草煎　仙鹤草60克，加水500毫升，文火慢煎至300毫升。每次服100毫升，每天3次，连服5天为1个疗程。连续治疗1～3个疗程。

［按］　仙鹤草性平，味苦涩，主要成分为仙鹤草素、仙鹤草甲素、仙鹤草乙素、仙鹤草丙素，另含鞣酸、维生素K等。功能止血、强心、消肿、抗菌、驱虫。本药用于治疗梅尼埃病是取其消肿强心作用，使用本药后可消除内耳淋巴积水以达到治疗目的。本疗法具有药源丰富、价廉、服用简单、无不良反应的特点，值得临床应用。

［康复指导］

1．平时避免过度疲劳，心情要开朗，生活有规律，以减少复发机会。

2．发作期间，要卧床休息，注意防止起立时因突然眩晕而倾跌。

3．卧室应保持绝对安静，减少噪声，光线尽量暗些，但空气要流通，不宜过于温暖。

4．不宜多饮茶水和食用过咸食物。