偏头痛是一种反复发作的头痛，属血管性头痛，因其多半是单侧性，故称之为“偏头痛”。

偏头痛属中医“头痛”的范畴，古代医学在“首风”、“雷头风”、“偏头风”、“脑风”等病证中均有相应论述。偏头痛多呈周期性发作，可见于任何年龄，但以女性发病为多见，男女比例为1∶4～2∶3，常有家族史。发作之前，往往具有局部血管搏动感，痛势剧烈难忍，伴头晕眼花，恶心呕吐等。

现代有资料证实，气候剧变、精神刺激、闪光、强光、酒类和某些食物，如干酪及巧克力，都可诱发偏头痛发作；服用避孕药可引致偏头痛，但妊娠则有助减少病发次数。

中医认为，本病是因情绪波动，恼怒忧思，气郁伤肝，肝气失于疏泄，气逆上犯头部，使头部气血不能流畅所致；或因平素肝肾阴虚，使肝阳上亢，阳盛化风所致；或因脾胃虚弱，内生湿痰，风夹痰浊，上犯清窍所致；或因先天不足，后天失调，气血生化不足，清阳不升，浊阴不降，清窍不利而头痛绵绵。

总之，引起偏头痛的主要原因是肝脾肾的功能失调和风、火、痰、瘀所致。病位在肝肾，基本病机是肝失疏泄，夹邪上扰。

［证治述要］

偏头痛的治疗重在扶正祛邪并重，根据不同的证候审因论治。要注意脏腑功能与风、火、痰、瘀等邪气之间的关系，在调整脏腑的同时注意祛邪。

1．风火上扰　头痛而胀，甚则头痛如裂，或跳痛，面红目赤，畏光羞明，口苦口干，急躁易怒，失眠多梦，舌红苔黄，脉弦数。治宜平肝熄风泻火。方用龙胆泻肝汤加减：龙胆草9克，生地黄12克，山栀12克，黄芩9克，柴胡9克，车前子12克，泽泻12克，木通6克，山羊角（先煎）30克，牡丹皮9克，赤芍12克，当归12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

2．肝阳上亢　头胀痛或跳痛，以一侧额颞部头痛多见。或眩晕、情绪不畅；或正值月经期加重；或心烦易怒，夜寐不安，口苦口干，舌红苔黄，脉弦或弦细数。治宜平肝潜阳。方用天麻钩藤饮加减：天麻6克，钩藤15克，石决明18克，杜仲12克，牛膝9克，桑寄生12克，刺蒺藜12克，川芎9克，当归12克，黄芩12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

3．瘀血阻络　痛有定处，头痛如刺，经久不愈，舌质暗红或紫暗，或舌上有瘀点、瘀斑，脉涩或弦。治宜活血通窍止痛。方用通窍活血汤加减：桃仁9克，红花9克，川芎9克，当归12克，赤芍12克，川牛膝6克，全蝎3克，蜈蚣2条，甘草6克。水煎服，每日1剂。

4．痰浊阻窍　头痛头涨，沉重如裹，头晕胸闷伴恶心、呕吐痰涎，纳呆食少，舌苔白腻，脉弦滑。治宜化痰降浊开窍。方用半夏天麻白术汤加减：清半夏9克，生白术9克，明天麻9克，代赭石30克，竹茹9克，胆南星6克，化橘红9克，双钩藤15克，京赤芍12克，紫丹参18克，石菖蒲6克，广地龙12克，生甘草6克。水煎服，每日1剂。

5．气血亏虚　头痛头晕，绵绵而作，劳累后容易发作，面色萎黄，神疲乏力，心悸气短，或有畏寒，舌质淡白，苔少，脉细而无力。治宜补益气血。方用补中益气汤加减：炙黄芪18克，白术12克，党参15克，陈皮9克，升麻6克，当归12克，赤芍12克，生地黄12克，川芎9克，香白芷6克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

偏头痛的治疗重在扶正祛邪并重，要注意脏腑功能与风、火、痰、瘀等邪气之间的关系，在调整脏腑的同时注意祛邪。

加减：肾阳虚，手足不温加附子、肉桂；肾阴虚，腰酸膝软加枸杞子、桑寄生。(www.daowen.com)

［常用成药］

1．太极通天液　每次10毫升，每日3次，7日为1个疗程，可连用3个疗程。主治瘀血阻络之偏头痛。

2．镇脑宁　每次2～4片，每日3次。对肝气郁结，肝风内动之偏头痛有良效。

此外，清眩丸、复方羊角片、愈风丹、正天丸和金佛止痛片等均可酌选。

［精方选议］

1．名医验方　全蝎21个，地龙6条，土狗3个，五倍子15克，生南星30克，生半夏30克，白附子30克，木香9克。上药共研细末，加1／2面粉，用酒调成饼，外敷太阳穴处。

［按］　本方引自《蒲辅周医疗经验》。方中全蝎、地龙、土狗通络；五倍子、南星、半夏、白附子、木香祛风除湿，合上药共奏通络止痛之功。适用于偏正头痛、三叉神经痛，痛不可忍者。

2．疏风清热汤　蔓荆子3克，薄荷2．4克，炒川芎2．4克，嫩钩藤9克（后下），冬桑叶9克，甘菊花9克，熟石膏12克，酒炒黄芩4．5克，苦丁茶3克，藁本3克，荷叶边1圈。水煎服，每日1剂。

［按］　本方选自《程门雪医案》。方中蔓荆子、薄荷、桑叶、菊花疏风散邪；石膏、黄芩、苦丁茶清热；川芎、藁本为治头痛要药；钩藤、菊花平肝泄热。适宜于证属风热上壅清窍所致偏头痛，症见偏左头痛甚剧，目珠胀，舌干舌燥，脉象浮弦。

［康复指导］

1．因工作过劳或精神紧张引起偏头痛的患者，改善生活方式后可预防发作。如果发现某些食物或饮品可引起发作，便应避免进食。如证实服避孕药引起偏头痛，便应改用其他避孕方法。

2．头痛严重时，可在阴暗房间内卧床休息，保持安静，消除紧张和恐惧心理。服食适量止痛药有助减轻症状。若偏头痛持续发作，应只吃清淡食物，有助减少呕吐。

3．医生可能会给发作频繁及情况严重患者服食特效药物。服药时要小心，不可过量；如服食过量，这些药也会引起头痛。一些含有麦角胺的药物，在妊娠期间不可服食。