慢性肾小球肾炎简称慢性肾炎，是由多种病因引起、具有不同病理改变、原发于肾小球的一组免疫性炎症性疾病，其多数病例并非由急性肾炎迁延而来。病程超过1年，多为缓慢进行性，尿常规检查有程度不等的蛋白尿、血尿及管型尿，多数有不同程度的高血压及肾功能损害。治疗困难，愈后较差。

根据本病的临床表现，属于中医“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“血尿”等范畴。中医认为，慢性肾炎的病因包括外感和内伤两个方面。

1．外感六淫　湿邪最易伤脾，脾失健运，水湿不化，则蕴于肌肤而水肿。水湿困脾，脾运不健则浊邪不断产生，失去固摄则精微不断漏泄而尿中出现蛋白。有的医家认为湿热是最重要的病理因素，认为水肿、蛋白尿、血尿、高胆固醇、氮质潴留等，都与湿热有间接或直接的关系，提出“没有湿热，就没有慢性肾炎，湿热的显著标志是尿液浑浊”等观点。此外，慢性肾炎一般病程较长，水湿、湿热等邪气内蕴，必定影响气血的运行，气血运行不畅，易导致瘀血积滞。因此，认为血瘀也是慢性肾炎的一个病理因素。这种观点，与现代医学认为慢性肾炎存在着高凝状态的理论是相一致的。

2．正气内伤　导致人体正气内虚的原因不外有两个：一是先天不足，如精气禀赋薄弱和妊娠调养失宜，使子女肾气虚弱，脏腑不荣，易于感受外邪侵袭而发病；二是后天失调，如劳欲过度，损其肾脏，耗伤肾气，或饥饱失调，损伤脾胃，脾失转输病及肾脏，出现脾肾虚损而发为本病。

总之，正虚邪实是本病病因病理的两个方面。正虚以气虚（气阴不足）、阳虚（脾肾阳虚）、阴虚（肝肾阴虚）为主，邪实主要为湿浊、湿热、血瘀。慢性肾炎急性发作多为正虚外邪入侵，或湿热内阻，感受外邪，内外相引，肺失宣肃，水道失调，病情加重。

慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防止严重合并症为主要目标，而不以单纯消除尿蛋白、红细胞为主要目的。

［证治述要］

慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防止严重合并症为主要目标，而不以单纯消除尿蛋白、红细胞为主要目的。中医根据慢性肾炎的临床表现，采用辨病结合辨证的基本方法进行治疗。

根据1986年第二届全国中医肾病学术会议讨论修订的辨证分型方案，慢性肾炎分为四个证型，凡具备任何三项者，即可辨证为该型。

1．肺肾气虚　①面浮肢肿，面色萎黄；②少气无力；③易感冒；④腰脊酸痛；⑤舌淡苔白润，有齿印，脉细弱。治宜益气固表，利水活血。方用玉屏风散合防己黄芪汤加减：黄芪30克，白术12克，防风9克，防己9克，甘草3克，生姜3克，大枣10克。水煎服，每日1剂。

加减：若以蛋白尿为主，加芡实15克，金樱子15克，益智仁12克；以镜下血尿为主者，加茜草根12克、血余炭12克。

2．脾肾阳虚　①浮肿明显，面色苍白；②畏寒肢冷；③腰脊酸冷或胫酸腿软，足跟痛；④神疲、纳呆或便溏；⑤性功能低下或月经失调；⑥舌嫩淡胖有齿印，脉沉细或沉迟无力。治宜温肾健脾，利水活血。方用济生肾气丸化裁：熟地黄12克，山药12克，山萸肉12克，牡丹皮9克，茯苓12克，泽泻12克，炮附子6克，官桂6克，车前子15克，川牛膝9克，益母草12克，大腹皮12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

3．肝肾阴虚　①目睛干涩或视物模糊；②头晕耳鸣；③五心烦热，口干咽燥；④腰脊酸痛或梦遗，或月经失调；⑤舌红少苔，脉弦数或细数。治宜滋养肝肾，清利湿热。方用知柏地黄丸加减：知母9克，黄柏9克，熟地黄12克，山萸肉12克，山药12克，牡丹皮9克，茯苓12克，泽泻12克，大腹皮12克，仙鹤草15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

4．气阴两虚　①面色无华；②少气乏力或易感冒；③午后低热或手足心热；④口干咽燥或长期咽痛，咽部暗红；⑤舌质偏红少苔，脉细或弱。治宜益气养阴，清热活血。方用大补元煎加减：人参9克，炒山药12克，杜仲12克，熟地黄12克，当归12克，枸杞子12克，山萸肉12克，丹参30克，益母草15克，黄柏9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。(www.daowen.com)

［常用成药］

1．慢肾宝液　每次1支（5毫升），每日3次。功能益气清热利水，主治慢性肾炎气阴两虚，湿热瘀阻之水肿。

2．肾宝糖浆　每次10毫升，每日3次。用于慢性肾炎阴阳失调者。

3．肾炎四味片　每次8片，每日3次，小儿酌减，温开水送服。3个月为1个疗程，有效者可继续服用。用于久病夹瘀型慢性肾炎。

［精方选议］

1．慢肾汤　黄芪40克，益母草40克，白术20克，石韦25克，蝉蜕10克，仙灵脾15克，仙茅15克，乌蛇20克，蒲公英30克，菟丝子25克，韭菜子20克。加水适量，煎至300毫升，分早、晚2次服用。

［按］　该方原载《吉林中医药》（1991年第3期），功能益气补肾，温清并举。

2．益肾汤　黄芪、土茯苓、薏苡仁根、益母草、旱莲草各30克，女贞子15克。水煎服，每日1剂。3个月为1个疗程。

［按］　该方具有益气、补肾、利水之功效，适用于慢性肾炎。据《浙江中医》（1985年第11期）报道，以本方治疗慢性肾炎肾功能损害、肾性高血压、蛋白尿及尿检异常等，疗效十分显著。

［康复指导］

1．避免受冷、受湿及过度疲劳，预防感染。适当进行体育活动以增强抵抗力。避免使用对肾脏有害的药物。注意室内空气新鲜，定期消毒，预防呼吸道感染。

2．慢性肾炎病程长，应树立战胜疾病的信心与毅力，克服悲观情绪。伴高血压或肾功能不全者，强调卧床休息。

3．饮食上除忌盐外，也忌甘温助湿生满之物；由于长期尿中排蛋白，应适当补充高蛋白食物，如鲤鱼、鲫鱼、黑豆之类。不能随意服用偏方，以免损害肾功能。