急性肾小球肾炎（简称急性肾炎）广义上是指一组病因及发病不一，临床表现为急性起病，以血尿、蛋白尿、高血压、水肿为主要症状的肾小球疾病。可由多种原因引起，其中大多数为急性链球菌感染后肾小球肾炎。病程多在1年以内，为内科、儿科常见病、多发病。发病以儿童最为多见，青年次之，中年人及老年人较少见。

急性肾小球肾炎一般归属中医学“水肿”、“风水”、“尿血”等范畴。中医对本病的病因病机认识可归纳为以下几点：

1．风邪外袭　风寒或风热之邪外袭，内舍于肺，肺失宣降，上不能宣发水津，下不能通调水道、输于膀胱，以致风遏水阻，风水相搏，流溢肌肤，发为本病。

2．湿毒浸淫　肌肤溃疡，湿毒未能及时清解消透，则内归肺脾，致肺失宣降、脾失运化，导致水液代谢受阻，水湿潴留，发为本病。

3．水湿浸渍　居住潮湿，或冒雨涉水，水湿之气内侵，脾为湿困，失其健运，水湿不运，泛于肌肤，发为本病。

4．湿热内壅　湿热侵袭，或饮食不节、过食辛甘肥腻生湿热，或湿郁化热，湿热壅盛，三焦气机阻滞，水道不利，发为本病。

综上所述，本病病因主要与风湿热毒有关，这些因素可以单独致病，亦可兼杂为患；病机关键在于肺、脾、肾功能失调。

中医治疗本病以发汗、利尿为主，适当配合宣肺、健脾等法。对尿血者，则以清热凉血止血为基本治法。

［证治述要］

中医治疗本病以发汗、利尿为主，适当配合宣肺、健脾等法。对尿血者，则以清热凉血止血为基本治法。本病若失治、误治，可出现心悸，胸闷，发绀，小便不利，肢体浮肿，舌暗，脉微、结代等水气凌心或恶心呕吐，小便极少或无，口有尿味，浊邪壅塞三焦（尿毒症）之危重证候，需注意分辨并积极救治。

1．风水泛滥　眼睑浮肿，延及全身，小便不利。偏于风寒者，可见恶寒腰痛，肢节酸痛，苔薄白，脉浮紧；偏于风热者，并见发热咽痛，腰痛乏力，小便黄少，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数或滑数。治宜疏风宣肺行水。方用越婢加术汤加减：麻黄9克，石膏20克，白术12克，桑白皮15克，生姜皮10克，茯苓皮20克，大腹皮15克，玉米须30克，益母草30克，甘草梢5克。水煎服，每日1剂。

加减：若咽喉肿痛明显者，可加板蓝根20克，岗梅根20克，玄参15克；血尿明显者，加大蓟、小蓟各30克，白茅根30克，荠菜30克等。

2．湿毒浸淫　头面、四肢浮肿，尿少色赤，皮肤疮疡痛肿，或乳蛾化脓溃烂，或恶风发热，舌质红，苔薄黄或黄腻，脉滑数。治宜宣肺解毒、利湿消肿。方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮：麻黄9克，连翘15克，赤小豆30克，车前子15克，益母草30克，金银花15克，野菊花30克，蒲公英20克，紫花地丁15克，紫背天葵10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

3．水湿浸渍　全身浮肿，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷纳呆，舌质偏淡，苔白腻，脉沉缓。治宜健脾化湿，通阳利水。方用胃苓汤合五皮饮加减：苍术12克，茯苓15克，白术15克，陈皮9克，肉桂3克，泽泻15克，猪苓15克，厚朴15克，益母草30克，甘草梢5克。水煎服，每日1剂。

4．湿热壅盛　全身水肿，尿少色黄，胸脘痞闷，口苦口黏，或大便干燥，或大便黏滞不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。治宜分利湿热。方用己椒苈黄丸合疏凿饮子加减：防己15克，椒目10克，葶苈子15克，大黄10克，泽泻15克，赤小豆30克，茯苓皮20克，大腹皮15克，槟榔15克，益母草30克，玉米须30克，甘草5克。水煎服，每日1剂。(www.daowen.com)

若尿血为主，可用小蓟饮子（生地黄、小蓟、滑石、通草、蒲黄、竹叶、藕节、当归、山栀、甘草）加减治之。

［常用成药］

1．肾炎清热片　每次5片，每日3次。功能疏解风热，宣肺利水。适用于急性肾炎风水泛滥偏风热者。

2．中满分消丸　每次6克，每日2次。早晚用灯心草汤或温开水送服。用于湿热壅盛型肾炎。

3．肾炎消肿片　每次5片，每日3次，温开水送服。20天为1个疗程，连用3个疗程。用于风水泛滥型肾炎。

［精方选议］

1．五草一根汤　鲜车前草10克，鱼腥草10克，白花蛇舌草10克，金钱草10克，甘草8克，白茅根15克。水煎，每日1剂，分2次口服。

［按］　方中车前草、金钱草清热、化湿、利尿；白茅根清热、凉血、利尿；鱼腥草、白花蛇舌草、甘草清热解毒；共奏清利湿热，解毒消肿之功。

2．宣肺解毒饮　生麻黄3～5克，炙杏仁9～12克，桑白皮12～ 15克，连翘15～30克，冬葵子30～50克，河白草（又名杠板归）30～50克，石韦50～100克，金银花15克。水煎服，每日1剂。

［按］　方中麻黄、杏仁、桑白皮宣肺利水，有“提壶揭盖”之妙；连翘、冬葵子、河白草、石韦清热、解毒、利尿；金银花清解热毒，共奏宣肺解毒，利水消肿之功。

［康复指导］

1．积极防治能引起肾炎的其他有关的疾病（亦称肾炎的前驱病），如上呼吸道感染、急性扁桃体炎、咽炎、猩红热、丹毒、脓疮及疥疮等，对预防急性肾炎的发生以及防止急性肾炎转为慢性肾炎均有重要意义。

2．患者应卧床休息。卧床能增加肾血流量，改善尿异常改变；预防和减轻并发症，防止再感染。当水肿消退，血压下降，尿异常减轻时，可作适量散步，逐渐增加轻度活动，防止骤然增加活动量。

3．急性期以限制水分为宜，盐的摄入量在有明显水肿和高血压时，以限制在2克／天左右为宜。蛋白质以高质量蛋白为佳，如蛋类、乳类、瘦肉等，但一般主张进低蛋白、高糖饮食，持续到利尿开始，待症状基本缓解后，恢复常规饮食。