溃疡性结肠炎又称慢性非特异性结肠炎，是一种原因不明的直肠或结肠炎性病变。一般认为与免疫、遗传、感染、精神神经因素等有关。多数学者认为，本病的发病以免疫机制为根本，以遗传因素为背景，感染和精神因素是诱因。

本病属中医“泄泻”、“痢疾”、“肠风”的范畴。患者以20～40岁居多。主要临床表现是腹泻、黏液脓血便、腹痛和里急后重，易反复，很多患者病程较长，重型患者可出现发热、身痛、消瘦、贫血、衰弱等症。有上述症状的患者通过详细检查，在排除了慢性细菌性痢疾、慢性阿米巴痢疾、克罗恩病、结肠癌、血吸虫病、肠结核等情况下，应首先考虑患溃疡性结肠炎的可能。

中医学认为本病的主要致病因素为湿邪。这在古代文献中早有记载。《素问·阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泄……湿胜则濡泄。”《难经》亦指出：“湿多成五泄。”

湿之所生，或因外感，内客于脾；或因饮食不节，脾胃受损，水反为湿；或情志失调，肝木乘脾，运化失常。湿性重浊黏滞，故发病多缓慢，病程长，反复难愈。湿为阴邪，其性趋下，故病位始于大肠。初病正气较强，湿邪从阳化热，或因嗜食肥甘，湿热内生，以致形成大肠湿热证。大肠者传导之官，湿热留恋肠腑，气机受阻，日久形成气滞血瘀证。

大肠与胃统属阳明，脾与胃表里相关，病久湿邪循经犯脾，由腑及脏，病情由实转虚。病程中或耗伤津血，穷必及肾，则脾胃虚弱证转化为脾肾两虚证，加之湿热缠绵未去，胶结不解，形成虚实夹杂的局面也属多见。初病在气，久病入络，反复出血，瘀血留着，腹痛固定，腹部痞块的络阻血瘀证也可并见于病程后期。

［证治述要］

溃疡性结肠炎病初或发作时多属湿热证，以祛邪为急；病久或缓解期多见脾胃虚弱证或脾肾阳虚证，治以扶正为先。

1．大肠湿热　腹痛，下痢脓血，肛门灼热，泻而不爽，小便黄赤，或伴发热、口渴，苔黄腻，脉滑数。治宜清热导滞，调气行血。方用芍药汤合白头翁汤加减：白头翁20克，黄柏10克，黄连10克，黄芩10克，大黄5克，槟榔10克，当归10克，木香10克，炙甘草15克。每日1剂，水煎分2次服。

2．寒湿凝滞　痢下白多赤少，或纯为白冻，伴腹痛，里急后重，苔白腻，舌质淡，脉滑或濡。治宜温化寒湿。方用胃苓汤加减：苍术10克，白术15克，厚朴10克，陈皮10克，桂枝10克，茯苓15克，炮姜10克，木香10克。每日1剂，水煎分2次服。成药可选理中丸、附子理中丸等。

3．脾胃虚弱　大便时溏时泻，水谷不化兼有黏液，稍进油腻食物，则大便次数增多，面色萎黄，肢倦乏力，舌淡苔白，脉细弱。治宜健脾益胃。方用参苓白术散加减：党参10克，茯苓15克，白术15克，扁豆10克，山药15克，陈皮10克，木香10克，砂仁10克，炮姜10克。水煎，分2次服，每日1剂。

4．肾阳虚衰　晨起腹泻、腹痛、肠鸣、便急、泻后则安，形寒肢冷，腰膝酸软，口淡喜热饮，小便清长，舌淡、苔白，脉沉细。治宜温肾固肠。方用四神丸加减：补骨脂12克，肉豆蔻10克，吴茱萸5克，赤石脂10克，五味子10克，肉桂10克，白芍15克，炙甘草5克，炮姜5克，诃子肉10克。水煎服，每日1剂。

溃疡性结肠炎病初或发作时多属湿热证，以祛邪为急；病久或缓解期多见脾胃虚弱证或脾肾阳虚证，治以扶正为先。

［常用成药］

1．香连丸　每次3～6克（浓缩丸每次6～12丸），每日3次，温开水送服。用于大肠湿热型患者。

2．枳实导滞丸　每次6～9克，每日2次，温开水送服。适宜于大肠湿热型患者。(www.daowen.com)

3．补脾益肠丸　每次6克，每日3次，温开水送服。功能益气健脾，和胃化湿，涩肠止泻。主治溃疡性结肠炎慢性持续型患者。

4．结肠炎丸　每次4克，每日3次。本品酸苦泻热，燥湿涩肠。主治寒热错杂型溃疡性结肠炎（慢性复发型）。

5．加味香连丸　每次6克，每日3次。用于溃疡性结肠炎初发或活动期。

6．四神丸　每次6克，每日2次。用于肾阳虚衰型溃疡性结肠炎。

［精方选议］

1．仙桔汤　仙鹤草30克，桔梗8克，乌梅炭4．5克，白槿花9克，炒白术9克，广木香5克，生白芍9克，炒槟榔10克，甘草4克。水煎服，每日1剂。加减法：见肝郁脾滞、湿热蕴结之候，加柴胡5克以疏肝解郁；大便失禁不固者，加诃子肉12克，或石榴皮10克；腹痛甚者倍白芍；气虚甚者酌加党参、黄芪、升麻。

凡久泻证属脾肾阳虚或为肾阳不振者，则非本方适应证，当以附子理中丸或四神丸治之。

［按］　本方出自《朱良春杂病廉验特色发挥》，治慢性溃疡性结肠炎疗效颇著。凡慢性肠炎，久治不愈，缠绵难解者，往往既有脾虚气弱的一面，又有湿热稽留的存在，呈现虚实夹杂之象。因此，在治疗立法上，既要补脾敛阴，又需清化湿热，方能奏效。仙桔汤即据此而拟订。方中仙鹤草除善止血外，并有治痢、强壮之功，《滇南本草》载“仙鹤草治赤白痢下”，因此，本品不但可治痢下赤白，还能促进肠吸收功能的恢复，对慢性泄泻亦有效。桔梗《别录》载：能“利五脏肠胃，补血气……温中消谷”；《大明》载：桔梗“养血排脓”；《本草备要》载：桔梗治“下痢腹痛”。因此，本方用桔梗不是取其升提之功，而是取其排脓治痢之效，凡泄痢大便夹杂黏冻者，取桔梗甚效。白术、木香健脾而调气；白芍、乌梅、甘草酸甘敛阴，善疗泻痢而缓解腹痛；白槿花味甘性平无毒，能清热利湿凉血，常用于肠风泻血、血痢、带下，用治痢疾，有一定疗效，其不仅能迅速控制症状，且长于退热；槟榔本为散结破滞，下泄杀虫之物，若用小剂量则善于行气消胀，故对痢疾、泄泻而腹胀较甚者，颇有功效。诸药合之，共奏补脾敛阴、清化湿热之功。

2．生肌玉红膏加减方　当归20克，白芷20克，白及20克，血竭12克，紫草18克，甘草12克。加水800毫升，煎成200毫升，冷却至40℃以下时加入氢化可的松100毫克，保留灌肠，每晚睡前1次，30天为1个疗程。

［按］　生肌玉红膏是中医外科常用方剂，为陈实功《外科正宗》所创，具有生肌敛疮、活血解毒作用，过去多应用于皮肤病之慢性溃疡。经验证，用本方治疗溃疡性结肠炎。

［康复指导］

溃疡性结肠炎患者要注意自我调护，轻者可适当休息，重型和暴发型患者应绝对卧床休息；饮食以柔软、易消化、富于营养、有足够热量为原则，宜少食多餐，避免烟酒和刺激性食物。

急性发作期患者，嘱其每次大便后用软纸轻擦拭肛门并用温水清洗，以免肛门发生感染，黏膜溃破。腹泻频繁者，应注意及时补充液体，防止津液亏损。对于反复发作或持续腹泻的患者，应保持心情舒畅，起居有常，避免劳累。