呕吐是一个症状，可见于急性胃炎、胃神经官能症、贲门痉挛、幽门痉挛或梗阻、胰腺炎和胆囊炎等多种疾病。呕吐是由于胃失和降，气逆于上所引起，所以任何病变，有损于胃，皆可发生呕吐。前人以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，无物有声谓之干呕。实际上呕与吐多同时出现，故一般并称呕吐。

呕吐的临床表现不尽一致，常有恶心之先兆，其发作或有声而无物吐出，或吐物而无声，或吐物伴有声音；或食后即吐，或良久复出；或呕而无力，或呕吐如喷；或呕吐新入之食，或呕吐不消化之宿食，或呕吐涎沫，或呕吐黄绿苦水；呕吐之物有多有少。呕吐常有诱因，如饮食不节，情志不遂，寒暖失宜，以及闻及不良气味等因素，皆可诱发呕吐，或使呕吐加重。本病常伴有恶心厌食，胸脘痞闷不舒，吞酸嘈杂等症。呕吐多偶然发生，也有反复发作者。

《圣济总录·呕吐》中记载：“呕吐者，胃气上而不下也。”胃主受纳，其气以下降为顺，无论何种原因引起胃气不降，反而上逆者，均可导致呕吐的发生。

呕吐的常见病因中，实证多因感受风寒暑湿之邪，以及秽浊之气，侵犯胃腑，以致胃失和降，水谷随气上逆，发生呕吐；或饮食不节（洁），或生冷油腻之物停滞不化，胃气不能下行，上逆而为呕吐；恼怒伤肝，肝失条达，横逆犯胃，胃气不降，反上逆而呕吐。

虚证多为脾胃虚弱或胃阴不足。如劳倦太过，脾胃受损，或病后脾胃虚弱，中阳不振，水谷不能承受，故饮食稍多则吐；或热病之后，胃阴受伤，胃失濡养，不得润降，而致呕吐。若素体中阳不健，或病后体虚，脾胃不主健运，水谷不归正化，变为痰饮停积胃中，当痰饮内阻，胃气上逆之时，每能发生虚实兼夹之呕吐。

无论邪气犯胃，或脾胃虚弱，发生呕吐的基本病机都在于胃失和降，胃气上逆。《济生方·呕吐》云：“若脾胃无所伤，则无呕吐之患。”《温病条辨·中焦篇》也谓：“胃阳不伤不吐。”呕吐的病位在胃，与肝脾有密切的关系。

《景岳全书》关于呕吐治疗的基本原则是：实证以祛邪化浊，和胃降逆为主；虚证多用温中健脾、滋阴养胃及扶正之法。

［证治述要］

呕吐一证，当详辨虚实，实证多由外邪、饮食、情志所伤，发病较急，病程较短；虚证多为脾胃虚寒，或胃阴不足，失其和降而成，发病缓慢，病程较长。《景岳全书》关于呕吐治疗的基本原则是：实证以祛邪化浊，和胃降逆为主；虚证多用温中健脾、滋阴养胃及扶正之法。

1．外邪犯胃　突然呕吐，脘闷不舒，或兼恶寒发热，头身疼痛，苔薄白，脉浮或濡缓。治宜解表化浊，和胃降逆。方用藿香正气散加减：藿香9克，白芷9克，紫苏叶9克，厚朴9克，半夏12克，陈皮12克，茯苓12克，大腹皮12克，白术12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

2．饮食停滞　呕吐酸腐，脘腹胀满，嗳气厌食，得食愈甚，吐后反快，大便腐臭，舌苔腻，脉滑实。治宜消食化滞，和胃降逆。方用保和丸为主方：神曲12克，山楂12克，炒莱菔子12克，茯苓12克，陈皮9克，半夏12克，连翘9克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

3．痰饮内阻　呕吐清水痰涎，脘闷食少，头眩心悸，苔白腻，脉滑。治宜温化痰饮，和胃降逆。方用小半夏汤合苓桂术甘汤治之：半夏12克，生姜9克，茯苓12克，桂枝9克，白术12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

4．肝气犯胃　呕吐吞酸，嗳气频繁，胸胁满痛，烦闷不舒，舌边红，苔薄腻，脉弦。治宜疏肝和胃，降逆止呕。方用半夏厚朴汤合左金丸加减：厚朴9克，紫苏叶9克，半夏12克，生姜9克，茯苓12克，黄连5克，吴茱萸5克，甘草3克。水煎服，每日1剂。

5．脾胃虚寒　饮食稍有不慎，即易呕吐，时作时止，面白神疲，倦怠乏力，口干而不欲饮，四肢不温，大便溏薄，舌质淡，脉濡弱。治宜温中健脾，和胃降逆。方用理中汤加减：党参12克，白术12克，炮干姜9克，甘草6克，砂仁12克，半夏12克，陈皮12克，白蔻仁12克，吴茱萸6克。水煎服，每日1剂。(www.daowen.com)

6．胃阴不足　呕吐反复发作，时作干呕，口燥咽干，似饥而不欲食，舌红津少，脉细数。治宜滋养胃阴，降逆止呕。方用麦门冬汤加减：太子参30克，麦冬12克，粳米15克，甘草6克，半夏12克，石斛12克，天花粉12克，知母9克，竹茹9克。水煎服，每日1剂。

［常用成药］

1．藿香正气水　口服每次5～10毫升，每日2次。功善解表化湿，理气和中。用于胃肠型感冒，头痛昏重，脘腹胀痛，呕吐，泄泻。小儿及不能饮酒的患者，可选用藿香正气软胶囊、藿香正气片等制剂。

2．六合定中丸　大蜜丸。每次服1丸（每丸9克），每日3次。功能祛暑除湿，和胃消食。用于暑湿感冒，恶寒发热，头痛，胸闷，恶心呕吐，不思饮食，腹痛泄泻。

3．胃病丸　每次6克，每日2次，温开水送服。功能健脾化滞，理气止呕。用于消化不良引起的胃脘疼痛，呕吐恶心，食欲不振。

4．二陈丸　每次9～15克，每日2次。用于痰饮内停引起的恶心呕吐。

［精方选议］

1．镇逆汤　生赭石（轧细）18克，青黛6克，清半夏9克，生杭芍12克，龙胆草9克，吴茱萸3克，生姜6克，野台参6克。水煎服，每日1剂。

［按］　此为清·张锡纯《医学衷中参西录》方。主治因胃气上逆，胆火上冲之呕吐。症见恶心呕吐，口苦，苔黄，脉弦数。临床经验证实，本方可用治幽门梗阻、急性胆囊炎。

2．旋覆代赭汤　旋覆花9克，人参6克，代赭石12克，炙甘草9克，半夏9克（洗），生姜10克，大枣（擘）12枚。水煎服，1日3次。

［按］　此为《伤寒论》方。方中旋覆花下气化痰，降逆止噫，为君药。代赭石质重，善镇胃气，坠痰涎，平胃中冲逆之气，为臣药，二药相配，一轻一重，共成和降之功，为方中主要药物，故有旋覆代赭之名。半夏化痰散痞，降逆止吐，生姜温中和胃，二药合用，协助君、臣药增强其降逆止呕之功；人参、甘草、大枣益气补中以疗胃虚，且可防金石之品伤胃，均为佐药。甘草又能调和诸药，兼使药之用。各药合用，降逆气，化痰浊，益脾胃。诸药合参，为止呕良方。

［康复指导］

平时注意饮食卫生，不食生冷馊腐或不洁食物，不过食肥甘厚味，避免暴饮暴食。注意精神调摄，保持心情舒畅，避免肝逆犯胃。服止呕汤药时，宜少量频服，过多过快服药常可导致将所服药液吐出，或在药液中加入姜汁少许。要注意适当休息，寒温适宜，食物要清淡，易于消化，少量多餐。