胃下垂是指站立位时，胃的下缘达盆腔，或胃小弯弧线最低点降到髂嵴连线以下。正常情况下，幽门位于剑突和脐连线中点或脐水平附近，胃及十二指肠两端是固定的，主要靠食管的贲门部韧带（胃膈韧带、胃肝韧带及胃结肠韧带）的固定，以及十二指肠空肠弯在后腹壁固定。除胃的两端外，其他部位可在一定范围内上下、左右或前后方向移动。当膈肌悬吊力不足，胃膈、肝胃韧带松弛，腹内压下降及腹肌松弛等因素影响时，才易出现胃下垂，使胃呈鱼钩状，无张力型。本病常常与体型及体质因素有关，常见于女性、瘦长无力体型者。此外，经产妇、多次腹部手术有切口者，以及消耗性疾病进行性消瘦，卧床少动者，亦易见有胃下垂。

胃下垂可使胃蠕动减弱，胃内食物滞留，胃分泌消化液功能降低。患者可有上腹部不适、隐痛、饱胀感、厌食、恶心、呕吐、打嗝和便秘等症状，餐后或久站时加重，卧床后减轻。部分患者甚至出现站立性晕厥、全身乏力、心悸和直立性低血压等表现。

本病属中医“胃缓”范畴，病位在胃。多由禀赋薄弱，瘦削之体质，或长期饮食不节，七情内伤，劳倦过度，而致形体瘦弱。病本在于肌肉不坚，脾虚气陷。但也常见兼有标实者，可见气滞、血瘀、痰饮等兼症。病久多伴有虚寒，或胃阴不足，或脾肾两虚的证候。

胃下垂的病性，应属本虚标实之候，本虚为脾胃虚弱，中气下陷；标实为食滞、饮阻、气滞等，治疗宜标本兼顾。治本以健脾升阳为要，治标以消食导滞、疏肝和胃为主。

［证治述要］

胃下垂的病性，应属本虚标实之候，本虚为脾胃虚弱，中气下陷；标实为食滞、饮阻、气滞等，治疗宜标本兼顾。治本以健脾升阳为要，治标以消食导滞、疏肝和胃为主。

1．中气下陷　食纳差，食后脘腹痞满或胀满，精神不振，面色萎黄，倦怠乏力，头晕，或见嗳气，食后嗜卧，舌质淡，体胖，苔薄白，脉沉弱或缓弱。治宜补气升陷。方用补中益气汤合枳术丸加减：党参15克，黄芪24克，白术12克，当归9克，炙甘草9克，升麻9克，柴胡9克，枳实9克，陈皮9克，大枣12克，葛根9克。水煎服，每日1剂。

加减：少食纳呆加鸡内金、麦芽以消食健胃；恶心、呕者加半夏、竹茹和胃降逆；心烦，舌质红苔薄黄，为气虚生热，可加少量栀子、豆豉以清热除烦；若见腹泻，可去枳实，加诃子肉、炒扁豆以健脾止泻；脾胃虚弱、湿浊内阻者，合香砂六君子汤，健脾理气燥湿；脾胃虚寒者，加附子、干姜温运脾阳。

2．肝郁脾虚　胃脘痞闷，时有腹痛，连及两胁，嗳气泛酸，情志抑郁，精神不振，或心烦易怒，纳差，腹泻或便秘，倦怠乏力；面色萎黄，消瘦，舌质淡苔薄白，脉弦细弱。治宜疏肝解郁，健脾和胃。方用逍遥散加减：柴胡12克，白芍12克，白术12克，当归12克，云苓12克，生姜5克，薄荷9克，黄芪24克，佛手12克，鸡内金9克。水煎服，每日1剂。

加减：若肝郁化火，见心烦易躁、口苦、舌红者，去生姜，加栀子、牡丹皮清热；若嗳气频作不休，加旋覆花、代赭石以降胃气。

3．脾肾两虚　脘腹坠胀，食后尤甚，活动后加重，头晕耳鸣，腰酸乏力，便溏，精神不振，或见头面四肢浮肿，或伴有脱肛、子宫下垂，舌质淡、体胖，脉沉细弱。治宜健脾补肾。方用参芪地黄汤加味：党参15克，黄芪24克，熟地黄12克，山药12克，山萸肉12克，云苓12克，白术12克，泽泻9克，牡丹皮9克，葛根9克，升麻9克，砂仁9克。水煎服，每日1剂。

加减：若食纳极差，熟地黄、党参、黄芪用量宜小，以防虚不受补，并加炒莱菔子、焦山楂、鸡内金以消导；若腰膝冷痛，畏痛肢冷，属脾肾阳虚，可去泽泻、牡丹皮，加附子、干姜温补脾肾。

［常用成药］(www.daowen.com)

1．补中益气丸　每次6克，每日3次。适用于中气下陷之胃下垂。

2．养胃冲剂　每次1包，每日3次。适用于脘腹胀满或时有隐痛，倦怠乏力，胃纳不佳者。

3．逍遥丸　每次6克，每日3次。适用于肝郁脾虚型胃下垂患者。

［精方选议］

1．升胃丸　人参30克，黄芪100克，炒枳壳60克，鸡内金40克，升麻60克，防风20克，炙甘草18克。共研细末，蜂蜜为丸，梧桐子大，每次服9克，每日服2次，温开水送服。

［按］　本方具有益气补胃，升举清阳功效。适用于胃下垂属中气下陷所致者。症见脘腹胀满，隐隐作痛，体倦乏力，饮食乏味，或大便坠胀，消瘦等，舌淡苔白，脉细无力。

2．枳麻汤　升麻15克，枳壳15克。水煎服，每日1剂。用于胃下垂伴腹胀明显者。脾胃虚寒者加理中汤；气虚明显者加四君子汤；气滞明显者加香附、陈皮；阴虚津少者加玉竹、石斛；胃有郁热者加左金丸；纳谷不旺者加焦楂曲；湿阻脾运者加苍术、川厚朴；大便秘结者加瓜蒌、麻子仁；大便溏薄者加白术、煨葛根等。

［按］　本方有升清提肠，清胀除满之功。现代药理证明枳壳对动物胃肠有兴奋作用，能使胃肠蠕动加强而有节律。升麻与枳壳相伍，一升脾之清阳，清升则利于浊降；一降胃之浊气，浊降则利于清升。主治胃下垂。

3．升胃饼　组成与制法：蓖麻子仁10克，捣烂如泥，拌入升麻粉2克，制成直径2厘米、厚1厘米的圆形药饼。操作方法：治疗时患者正坐，找到百会穴（后发际正中直上7寸，或头部中线与两耳尖连线的交点处。如下图），将百会穴周围的头发剃掉，把“升胃饼”置于百会穴，用绷带固定。然后令患者俯卧，用灌有80℃热水的瓶子熨烫升胃饼30分钟，每日3次。每块药饼可连续使用5天，连用10天为1个疗程。饭后2小时左右治疗较为适宜。

［按］　百会穴为手、足三阳经和督脉之交会穴，外敷并加热熨，可加强药性的升浮功能，通过经络的通达，对胃起牵引上提的作用，并使胃蠕动加快。使用本疗法时，提醒注意两点：①患有心脏病、高血压、呕吐、咯血者以及孕妇忌用。②蓖麻子仁具有一定刺激性，患者用药后局部皮肤可能会出现一些刺激反应，如发红、肿胀、疼痛等，能忍受者可以继续使用，倘若反应较重，则需停止用药。

［康复指导］

本病预防的关键是降低造成膈肌位置下降的因素。故凡生育过多的产妇及无力型体质者，患有慢性消耗性疾病又久卧少动者，平时要加强体育锻炼和腹肌锻炼；增加营养并适当给予助消化药；纠正不良的习惯性体位，积极治疗某些慢性消耗性疾病，均对预防胃下垂的发生有益。目前尚无根治胃下垂的药物和方法，只能依靠加强腹部肌肉锻炼、增加腹腔压力、少食多餐、食后平卧、放置胃托等保健措施来改善症状。