肥胖症系指人体内脂肪积聚过多，致使体重明显超过标准体重，是一种多因素的慢性代谢性疾病。体重超过正常体重20%以上，且又排除各种疾病因素所致者，即可诊断为本病。多发于40岁以上的女性，与遗传、饮食因素关系密切，患者常畏热、多汗、气短、易疲劳，伴头晕、头痛、心悸、腹胀、下肢浮肿等，由于患者抵抗力较低，故易诱发冠心病、高血压、糖尿病、胆石症、月经失调等多种疾病。

肥胖者如若长期持续肥胖状态，还会出现各种并发症而影响寿命。有人对26．3万人调查发现超过正常体重4．5千克的人，死亡率增加8%；超过正常体重9千克的人，死亡率增加18%，因而积极采取措施预防和治疗肥胖症，对预后有着非常重要的意义。

肥胖症以多食少动，身体肥胖为其临床特征，属中医学“痰浊”、“瘀血”、“虚损”等范畴，古代又有“肥人”、“脂人”等名称。

中医典籍对由肥胖衍生的恶果有很多精辟论述。如《内经》云：“肥贵人，则高粱之疾也”。《吕氏春秋》则说：“形不动则精不流，精不流则气郁”。可见古人对肥胖的病因及危害早有认识。中医认为，单纯性肥胖的主要原因是：

1．饮食不节　饮食不节，食量过大，善食肥甘，水谷精微在人体内堆积成为膏脂则成肥人。

2．多吃少动　久坐少动，久坐伤气，气血流行不畅，水谷精微滞留化为膏脂。

3．遗传与情志因素　即心宽体胖，心情开朗，脾胃功能好的人容易肥胖。

总之，肥胖是脾虚不运，水湿聚成痰浊，阻滞经脉，壅积肌肤；或气血亏虚，运行不畅，瘀阻脉络，水谷精微不养机体，反而蕴生痰湿，积聚体内而成。本病初期以痰湿标象为主，中期则以痰湿夹瘀，或痰热互结为多，至后期则生变证，呈现脾肾亏虚之象。

［证治述要］

肥胖症的治疗，中医以祛内湿，截痰源，助消导，化瘀滞为常用治疗方法。若肥胖日久，脾病及肾，又当健脾补肾、温化水湿。治疗的目的是祛除体内停聚的湿浊、痰热及多余膏脂，从而减轻体重。

1．脾虚湿阻　形体肥胖，疲乏无力，肢体困重，浮肿尿少，纳差腹满，舌苔薄腻，舌质淡红，脉沉细。治宜健脾化湿，升清降浊。方用平胃散加减：苍术9克，厚朴9克，陈皮9克，茯苓12克，焦山楂15克，鸡内金9克，半夏9克，泽泻15克，荷叶9克，茵陈12克，生大黄6克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。

2．痰浊内盛　肥胖，胸胁苦满，头昏胀痛，或胃脘痞闷，恶心欲呕，倦怠肢麻，舌苔浊腻，脉滑。治宜燥湿化痰，理气消痞。方用导痰汤加减：半夏9克，橘红6克，枳实9克，制首乌15克，黄芪12克，陈皮6克，茯苓12克，苍术6克，丹参15克，赤芍10克，泽泻12克，山楂15克，决明子12克。每日1剂，水煎，早晚2次口服。3个月为1个疗程。

3．气滞血瘀　体形丰满，面色紫红或暗红，胸闷胁胀，心烦易怒，夜不能寐或夜寐不安，大便秘结。舌暗红，或有瘀点、瘀斑或舌下瘀筋，脉沉弦或滑。治宜活血祛瘀，行气散结。方用血府逐瘀汤合失笑散加减：桃仁9克，红花9克，山药12克，当归12克，川芎9克，赤芍12克，生地黄12克，枳壳12克，柴胡9克，甘草6克，牛膝9克，桔梗9克。水煎服，每日1剂。

《丹溪心法》云：“凡肥人沉困怠惰，是湿热，宜苍术、茯苓、滑石。凡肥白之人，沉困怠惰，是气虚，宜二术、人参、半夏、草果、厚朴、芍药。”

4．脾肾阳虚　形体虚胖，颜面虚浮，畏寒乏力，自汗，阳痿，阴寒，脉沉细无力，舌胖苔白。治宜温补脾肾，利水化饮。方用真武汤加减：附子6克，桂枝6克，茯苓12克，白术12克，白芍12克，泽泻15克，补骨脂12克，甘草6克，生姜6克。水煎服，每日1剂。(www.daowen.com)

5．阴虚内热　肥胖，头昏眼花，头涨头痛，腰痛酸软，五心烦热，低热，舌嫩红，苔薄，脉细数或微弦。治宜滋补肝肾，清降虚火。方用知柏地黄汤加减：酸枣仁12克，知母9克，熟地黄12克，山药12克，山萸肉12克，茯苓12克，泽泻12克，牡丹皮9克，山栀9克，黄柏9克，益母草12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

［常用成药］

1．防风通圣散　每次服6克，每日2次。

2．轻身减肥片　每次服5片，每日3次。

3．凉膈散　每次服9克，每日2次。用于肥胖症伴有大便秘结者。

4．减肥健身茶　每次1包，每日2次，沸水冲泡饮用。2个月为1个疗程。既能减肥，又能降压降脂。

［精方选议］

1．名医验方　杏仁12克，防己15克，泽泻20克，白芥子10克，冬瓜皮20克，荷叶20克，人参6克，苍术10克，黄芪20克，陈皮10克，生蒲黄15克，川楝子12克，白豆蔻6克。

［按］　此方为著名老中医王琦经验方。主治单纯性肥胖症为痰湿体质之人，兼气虚证者亦可用。既可水煎服又可作散剂，连用3个月。

2．防己黄芪汤药　防己6克，黄芪15克，白术10克，炙甘草9克，生姜6克，大枣4枚。水煎服，每日2次。

3．三花减肥茶　玫瑰花、茉莉花、玳玳花、川芎、荷叶各9克，研末。每日服1包，80～100℃水冲泡，每日2～3次，早晚服，亦可早晚服1包，连服3个月。主治单纯型肥胖症。

［康复指导］

平时坚持体育锻炼，积极参加健美活动及适当的体力劳动。要严格控制饮食量，勿暴饮暴食，少吃甜食，晚餐不宜过饱，少食脂肪类食物。多吃含纤维素食物和各种具有减肥作用的食品。如卷心菜、黄瓜、冬瓜、萝卜、芹菜、香菇、番茄、大豆、柑橘、韭菜、大蒜等。少吃或不吃马铃薯、香蕉、杏仁茶、花生、核桃、葵花子等含脂肪多的食品。另外，一日三餐要分配均匀，晚餐宜以高纤维低热量的蔬菜为主。少吃油炸食品，限制食盐用量，防止水的潴留，且能减低食欲。戒酒，限制饮用含糖饮料。