成人血压收缩压高于140毫米汞柱（18．7千帕），舒张压达到90毫米汞柱（12千帕），即为高血压。高血压分原发性及继发性两种。原发性高血压称高血压病，即不是由其他疾病所诱发的；继发性高血压称为症状性高血压，是某些疾病的临床表现之一，如肾病引起的为肾性高血压等。

原发性高血压临床以原因不明的体循环动脉压持续升高为特征，常伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性和器质性病变。

高血压病与多种因素相关，如七情太过，用脑过度，精神紧张；或饮食偏嗜，过食肥甘，高盐饮食，嗜好烟酒；或缺少运动，又肥胖超重等都可导致人体阴阳失衡，阴虚而阳亢，发生高血压病。

高血压病属中医学“眩晕”、“头痛”、“头风”等范畴。其发病的基本病机为气血阴阳失调、上实下虚、本虚标实。上实为肝郁气滞，郁而化火，上扰清窍，或火盛伤阴，引动肝风，挟痰挟血并走于上；下虚为肾阴虚损，水不涵木，肝阳易亢，阴损及阳，又致阴阳两虚。

本病病位在肝、肾，涉及心、脾。标在阳亢、火升、风动、痰浊、瘀血；本在肝肾精血亏虚。临证多见虚实夹杂为患。

高血压病中医治疗切勿一味潜镇苦泻，须以调整阴阳，恢复阴阳气血平衡为宗旨，以辨证论治为原则，通过调整阴阳，达到血压平和。

［证治述要］

高血压病无法根治，必须长期服药、终身服药。在服用西药的同时，配合中药治疗可提高和巩固疗效。中医治疗切勿一味潜镇苦泻，须以调整阴阳，恢复阴阳气血平衡为宗旨，以辨证论治为原则，通过调整阴阳，达到血压平和。

1．肝阳上亢　头痛头涨，眩晕耳鸣，面红赤，口苦心烦，舌红，脉弦有力。治宜平肝潜阳，清火熄风。方用天麻钩藤饮加减：天麻10克，钩藤15克，石决明18克，山栀9克，黄芩9克，川牛膝9克，杜仲12克，夜交藤15克，桑寄生15克，朱茯神12克，益母草12克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

加减：偏于风盛者，四肢麻木，手足震颤，筋惕肉，宜加龙骨、牡蛎、珍珠母以镇肝熄风；若偏于火盛者，兼目赤、苔黄，可加龙胆草、牡丹皮以清肝泄热；便秘者可加用当归龙荟丸泻肝通腑。

2．阴虚阳亢　除具有一般阳亢症状外，还有心悸，怔忡，失眠，健忘，脉弦细而数，舌苔黄，舌质绛红。治宜滋肾养肝为主。方用知柏地黄丸加减：熟地黄12克，山药12克，山茱萸12克，牡丹皮9克，泽泻12克，茯苓12克，知母9克，黄柏9克，生龙、牡各30克，龟甲18克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

3．肝肾阴虚　头晕目眩，头痛耳鸣，烦躁易怒，五心烦热，潮热盗汗，口干喜冷饮，腰膝酸软，便干尿赤，舌红无苔，脉细涩无力。治法：滋水（肾）涵木（肝），平抑肝阳。方药杞菊地黄汤加减：枸杞子12克，菊花12克，熟地黄12克，山萸肉9克，怀山药15克，牡丹皮9克，茯苓12克，泽泻12克，龟甲（先煎）18克，夏枯草15克，甘草5克。水煎服，每日1剂。

4．阴阳两虚　头晕目眩，五心烦热，烘热汗出，又常见汗后背部畏冷，舌红少苔或白苔，脉沉细。治宜调补阴阳、益肾泻火。方用二仙汤加减：仙茅9克，仙灵脾9克，巴戟天6克，当归9克，黄柏6克，知母6克，钩藤（后下）18克，煅牡蛎（先煎）24克，浮小麦15克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

5．肝风内动　头晕目眩，四肢麻木，手颤足晃，步履沉重，甚则口眼歪斜，舌强言謇，半身偏枯或牙关紧闭，鼻鼾嗜睡，舌红苔白或黄，脉弦或沉细。治宜平肝息风。方用天麻钩藤饮加减；口眼歪斜合牵正散。药如：天麻6克，钩藤12克，桑寄生12克，牛膝9克，益母草9克，茯苓9克，山栀9克，黄芩9克，石决明15克，夜交藤15克，僵蚕6克，全蝎5克，甘草6克。每日1剂，水煎分2次服。

6．脾虚痰湿　眩晕体胖，身倦乏力，头重如裹，痰多，浮肿，便溏，舌胖嫩，苔白腻，脉弦滑。治宜健脾化痰。方用半夏天麻白术汤加味：姜半夏9克，茯苓9克，白术12克，橘红6克，天麻6克，竹茹9克，枳实9克，煅牡蛎18克，海浮石12克，泽泻12克，甘草梢6克。水煎服，每日1剂。

［按］　高血压病的证型分类是相对的，有的病人可以归纳为一个证型。有的病人可兼夹二个证型。证型是有阶段性的，这个阶段是一种证型，过了一段时间，由于体质变化、药物作用等，变成了另一种证型。治疗时不可拘泥于一证一方，也不可机械地只用一个治疗原则。中医治疗时还须注意辨证与辨病相结合。首先要辨证正确，这是一个前提。再次，现代中药药理研究确定有降压作用的中药有数十种，分散在各个药物类型中，如平肝潜阳类的白蒺藜、钩藤、石决明，活血化瘀类的丹参、当归等，养阴类的白芍、何首乌、葛根等，利尿类的车前子、泽泻等。处方用药时，针对基本证型进行一般论治，又根据前述降压药的属性，选择与辨证分型吻合的中药，这样可以有效地降压。

［常用成药］(www.daowen.com)

具有降压作用的中成药也很多，应用时要根据不同证型合理选用。偏阳亢的可选夏枯草膏、脑立清丸、牛黄上清丸、龙胆泻肝丸；阴虚而阳亢者可选杞菊地黄丸、知柏地黄丸、菊明降压丸；肝风内动者可选安脑丸、愈风宁心片；痰浊内蕴者可选牛黄降压片、半夏天麻丸。

1．龙胆泻肝丸　口服每次6～9克，日服2～3次。具有清肝火，除湿热的作用。适用于年龄较轻，病程较短，属肝经实热的高血压病。

2．当归龙荟丸　每次6克，日服2～3次，饭后温开水送服。具有清肝泻火、通便导滞的作用。适用于体质壮实，面红目赤，烦躁不安，大便秘结，头痛头晕较剧，甚至呕吐、抽搐等肝火较盛的高血压病。注意：非实热症急的高血压病不可轻用，孕妇禁忌。

3．脑立清　每次10～15粒，口服2～3次，饭后温开水送服。具有镇肝潜阳降逆作用。用于气血上逆的头目眩晕，头痛脑涨的高血压病。

4．清脑降压片　口服每次4～6片，每日3次。具有滋阴清肝，潜阳降压的综合作用，适用于肝阴虚，肝火旺的高血压病。孕妇禁忌。

5．杞菊地黄丸　每次9克，日服2次，适宜长期服用。具有滋肾阴，清肝热的作用。适用于病程较久的肾阴虚型高血压病。

［精方选议］

1．双降汤　水蛭0．5～5克（粉碎装胶囊吞），生黄芪、丹参、生山楂、豨莶草各30克，广地龙、当归、赤芍、川芎各10克，泽泻18克，甘草6克。水煎服，每日1剂。

［按］　该方选自《朱良春杂病验廉特色发挥》。主治高血压属气虚、血瘀、痰浊兼夹之症，此型高血压患者往往伴高血黏、高血脂。中医认为，气虚兼夹痰瘀是高血压的重要病机之一，从血液流变学和微循环的角度看，高血压病患者存在着血液流变学的浓、黏、聚、凝的异常变化和微循环障碍。方中用水蛭、地龙破血逐瘀为主药，合丹参、当归、赤芍、川芎活血通脉；生山楂、泽泻、豨莶草降脂泄浊之外还有祛瘀降压之效；重用黄芪补气降压，取其双向调节之妙，补气则血行畅达，可免去破瘀伤正之弊。对老年高血压患者，病程较长，反复发作，迁延难愈者，用之多验。

2．黄精四草汤　黄精20克，夏枯草、益母草、车前草、豨莶草各15克。先将上药用水浸泡30分钟，再煎煮30分钟，每剂煎2次。将2次煎液混合，早晚分服。适用于高血压属肝火上炎证者。

［按］　黄精四草汤是已故全国著名中医泰斗董建华教授治疗高血压病的经验良方，本方药少功著，验之临床多获良效。高血压属中医眩晕病证，多由脾肾不足，肝阳偏亢所致，为虚实夹杂之证。本方以黄精益脾肾，润心肺；夏枯草清肝火、平肝阳；益母草活血，车前草利水，豨莶草通络。诸药相配，能补脾，平肝，通络以降血压，宜于脑血管硬化、肾病水肿兼有高血压者。现代药理研究表明，方中黄精、夏枯草、益母草均有良好的降压作用；益母草、车前草又有良好的利尿作用，故又可通过利尿而降压。

［康复指导］

1．节制七情，保持乐观豁达的精神，防止情绪剧烈变化，维持心理平衡，避免情绪过激，防止血压骤增所致的脑血管意外和心肌梗死的发生。

2．营养要均衡，饮食宜清淡。避免高脂肪、高胆固醇、高糖、高盐饮食。戒除烟酒嗜好。

3．注意劳逸结合，适当进行力所能及的体育锻炼。

4．高血压的治疗要持之以恒，不能半途而废。应定期体检，这样就可以大大减少高血压的并发症。