有一家两个人同时感冒发热，两人都服用了伤风感冒冲剂。两天后，一人热退病除，而另一人体温却升高，并且说话声音嘶哑，咳嗽吐黄痰。这位服药病未除的患者就去请教中医“为什么我服伤风感冒冲剂效果不好？”医生详细询问了两人的病情后告诉他：虽然两人同是感冒，都有怕冷发热、头痛鼻塞的症状，但前一人是风寒型感冒，所以服辛温解表的伤风感冒冲剂有效。而你得的风热型感冒，应该用辛凉解表药治疗，服辛温解表的伤风感冒冲剂当然使病情加重。原来，即使是小小的感冒病证，中医治疗也要强调辨证施治。

感冒是感受触冒风邪所致的外感疾病，相当于西医的上呼吸道感染。临床上以发热不适、畏寒、头痛、流泪、鼻塞、流涕、喷嚏、咽痛声嘶、呼吸不畅、咳嗽等症为主要特征。

感冒的发生是以风邪为主因，风邪虽为六淫之首，但在不同季节，往往与其他当令之时气相合而伤人。如：冬季多属风寒，春季多属风热，夏季多挟暑湿，秋季多兼燥气，梅雨季节多挟湿邪。

若四时六气失常，“春时应暖而反寒，夏时应热而反凉，秋时应凉而反热，冬时应寒而反温”，非时之“六淫”伤人，则易引起发病。邪之所凑，其气必虚。风邪侵袭还与人体御邪能力的强弱密切相关。如果正气不足，御邪能力减退，或将息失宜，过度疲劳之后，腠理疏懈，卫气不固，则极易为外邪所客，内外相互影响而发病。

［证治述要］

中医治疗感冒之关键，在于辨证准确，定位在肺卫，风邪为长。遵循《素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”之意，解表达邪，宣肺通气，照顾兼证是治疗感冒的基本原则。对于夏令挟暑、挟湿之感冒，在疏散表邪的同时，酌加化湿、和胃、清暑、理气之品。而对于体虚感冒，在治疗上不可专事疏解，发汗之时需注重固表实里，补益气血。

1．风寒感冒　常因气候骤变、受凉淋雨后得病。主要症状为发热怕冷、头痛、咽喉发痒、周身不适或浑身酸痛、咳嗽多稀白痰、鼻塞或流清涕、无汗、舌苔薄白、脉浮紧。注意：即使病人体温较高，但只要有以上症状仍属风寒感冒，用辛温解表，宣肺散寒法治疗。方用荆防败毒散加减：荆芥、防风、川芎、桔梗、前胡、枳壳、茯苓各10克，柴胡、薄荷、甘草各6克，水煎服，每日1剂。

加减：若头疼身痛，发热无汗较重者，可加麻黄、桂枝以增强解表散寒之力；咳嗽痰多者，加杏仁、清半夏、陈皮；头痛明显加葛根、白芷散寒止痛；鼻塞不通者，酌加苍耳子、辛夷、细辛宣散通窍。

2．风热感冒　多由内寒感冒转变而来，也有直接感受风热外邪而发病的。恶寒轻、发热重、头胀痛、咽喉肿痛、口微渴、少汗出、咳嗽吐黄痰、舌苔薄白或微黄、舌尖红赤、脉浮数。如果病人不发热，但只要有咽痛、鼻涕黄、痰黄等症状，也可判断为风热感冒。应采取辛凉解表，宣肺清热法治疗。方用银翘散加减：金银花、连翘各12克，牛蒡子、杏仁、桔梗各10克，甘草、荆芥穗、豆豉、竹叶各6克，芦根15克，薄荷6克（后下），水煎服。

3．暑湿感冒　高热无汗，头痛，身重困倦，胸闷泛恶，食欲不振，或有呕吐，腹泻，咳嗽，苔薄白或腻，脉数。暑天感冒的病人是兼夹暑湿之邪所引起，故多伴有腹部胀闷，恶心食少，或有腹泻、苔腻等胃肠道症状，因此，暑湿感冒又称之为“夏季胃肠型感冒”。治法主要为清暑祛湿解表。方用新加香薷饮加减：香薷12克，藿香9克，佩兰9克，金银花15克，连翘15克，厚朴9克，栀子12克，滑石20克，川芎9克，白扁豆15克，葛根9克，甘草3克。水煎服。

遵循《素问·阴阳应象大论》“其在皮者，汗而发之”之意，解表达邪，宣肺通气，照顾兼证是治疗感冒的基本原则。

加减：临床见湿甚者加苍术、车前子加强化湿之功；泄泻者可酌加黄芩、黄连以清肠化湿；发热加青蒿、柴胡；伴腹胀、消化不良加白术、神曲等。

［常用成药］(www.daowen.com)

1．风寒感冒　可用风寒感冒冲剂，每次1袋，每日3次；或用川芎茶调散，每次10克，煎服或开水冲泡后服用。对轻度风寒感冒伴恶心呕吐症状者，可用午时茶1块，泡服或煎服，每日2～3次。

2．风热感冒　可选用银翘解毒颗粒、桑菊感冒冲剂、风热感冒冲剂、羚翘解毒丸、柴黄清热冲剂、复方感冒灵片、感冒清胶囊、清热感冒冲剂、复方桑菊感冒片、银柴合剂等内服。

3．暑湿感冒　可用藿香正气片，每次4～6片，每日3次。丸剂、口服液均可选用。还可酌选午时茶、广东凉茶等。

［精方选议］

1．橄葱茶　橄榄3～4个，生姜5片，葱头4～6个，紫苏叶9克。上药置入热水瓶中，冲入沸水大半瓶，盖闷浸泡10多分钟。频频饮用，1日内饮尽。功能：发汗解表，利喉解毒。主治：外感风寒，恶寒无汗，全身酸痛，伴有咽痛不适，属轻型感冒。感冒高热患者不宜饮用。

［按］　本方出自《中成药学》。主要功用是辛温发散，宜用于偏于寒性的感冒。方中生姜辛温散寒发表，治感冒风寒，《日用本草》说本品“治伤寒、伤风、头痛、九窍不利。”葱白辛温发表，通阳解毒，《名医别录》说它“治伤寒骨肉痛，喉痹不通。”二物含有挥发油，均有抗菌作用，且生姜有兴奋血管、祛除痰水作用。紫苏叶理气和营，《滇南本草》说它能“发汗，解伤风头痛，消痰，定咳喘。”

2．人参败毒化裁方　人参、枳壳、桔梗、柴胡、前胡、羌活、独活、茯苓各6克，麻黄5克，紫菀12克，紫苏子10克，甘草6克。水煎服，每日1剂。功能：益气解表，祛风散寒除湿，止咳平喘。主治：老年人感冒因风寒湿邪而致的咳嗽、气喘、痰多之证。

［按］　本方出自近代名医焦树德《方剂心得十讲》。由人参败毒散去川芎，加柴胡、麻黄、紫菀、紫苏子、甘草组成。方中人参、茯苓、甘草益气扶正以驱邪；羌活、独活、柴胡祛风散寒除湿以解表；麻黄、紫菀、紫苏子、前胡、桔梗、枳壳理气化痰以止咳平喘，故老年体弱，感冒咳喘可用之。

［康复指导］

加强锻炼，适当进行室外活动，以利增强体质，提高抗病能力。在气候冷暖变化时，注意防寒保暖，避免淋雨受凉和过度疲劳。对于平时身体虚弱、容易反复感冒的人，可内服玉屏风散：生黄芪15克，白术、防风各6克，每天煎服1剂；或碾成细粉，早晚各6克，温开水送服。但需服用一段时间才能收到效果。

患者应保持室内环境卫生，经常开窗，保持空气新鲜以及充足的阳光照射；发热时要多休息，多饮开水，饮食宜清淡，忌辛辣油腻燥烈之物。注意煎药和服药方法也很重要：①汤药不宜久煎，或武火急煎。煎感冒中药时，时间宜短，稍沸即可。②汤药宜温热服，服后避风覆被取汗，或吃热粥、米汤以助药力，冀其汗出，以遍体微汗为宜，切忌大汗淋漓。③汗出后避风保暖，以防复感。