由理痰药物为主要组成,具有祛痰、化痰、清痰、消痰瘀作用,用于治疗痰湿阻经、痰湿下注、痰热互结、痰瘀互结病证的方剂称为理痰剂。
根据痰邪的病理变化,结合妇科发病特点,理痰剂分为:祛痰通络调经、燥湿化痰止、清痰除烦、祛痰行瘀散结等。
1.二陈汤
【用法】 水煎服。
【功效】 燥湿化痰,理气和中。
【主治】 湿痰证。咳嗽痰多,色白易咯,胸膈痞闷,恶心呕吐,肢体倦怠,或头眩心悸,舌苔白润,脉滑。
【方析】 湿痰之证,多由脾肺功能失调所致。脾失健运,湿无以化,聚而成痰。湿痰中阻,脾失运化,肺失宣降,致令咳嗽而伴痰多色白;痰阻气机,胃失和降,肺失宣发,则见胸膈痞闷,恶心呕吐;痰浊中阻,脾气不运,清阳不升,故见肢体倦怠,头眩心悸之证。故治当燥湿化痰,理气和中。方中半夏燥湿化痰,降逆和胃为君。以理气健脾的橘红为臣药。橘红与半夏相配,共祛湿痰,调畅气机,使眩悸得止。佐以茯苓健脾渗湿。茯苓行水行湿。其与橘红相伍,则脾湿得化,脾气得畅,运化有权,而助君药祛痰之功。生姜降逆化痰而止呕,用为佐药,既可助半夏、橘红行气消痰,和胃止呕;又能制半夏之毒。诸药相合,共奏燥湿化痰,理气和中之功。
【加减】 风痰加天南星、竹沥等,以熄风化痰;热痰加黄芩、胆星等,以清热化痰;寒痰加干姜、细辛等,以温化痰饮;食痰加莱菔子、神曲等,以消食化痰;气痰加枳实、厚朴等,以理气化痰。
【应用】 本方为主治湿痰的常用代表方剂。临证以咳嗽痰多易咯,舌苔白腻或白润,脉缓、滑为辨证要点。常用于妊娠呕吐、神经性呕吐等属湿痰或痰阻气机者,均可加减变化应用本方。(www.daowen.com)
2.温胆汤
【组成】 半夏、竹茹、枳实各6g,陈皮15g,炙甘草3g,茯苓4.5g。
【用法】 水煎服。
【功效】 理气化痰,清胆和胃。
【主治】 胆胃不和,痰热内扰证。心烦不寐,触事易惊,或夜多异梦,眩悸呕恶。
【方析】 方中半夏燥湿化痰,降逆和胃为君。臣以竹茹清化热痰,除烦止呕。治痰当理气,气顺则痰消,故佐以枳实,取其破气消痰,使痰随气下。枳实与半夏相配,则气顺痰消,气滞得畅,胆胃得和。陈皮燥湿化痰,既可助半夏祛痰,又可健脾,尚能增枳实行气之功。茯苓健脾渗湿,宁心安神之效。以上均为佐药。使以甘草,益脾和中,协调诸药。煎加生姜,既可助君臣祛痰止呕,又可解半夏之毒。诸药相合,使痰热得化,胆热得清,胃气和降,共起理气化痰,清胆和胃之效。
【加减】 若心中烦热者,加黄连、麦冬以清热除烦;口燥舌干者,去半夏,加麦冬、天花粉以润燥生津;癫抽搐,可加胆星、钩藤、全蝎以熄风止痉。
【应用】 以心烦不寐,眩悸呕恶,舌苔白腻微黄,脉弦滑或略数为辨证要点。常用于神经官能症、急慢性胃炎、妊娠呕吐等属痰热内扰与胆胃不和者。
【宜忌】 若痰热重者,本方力不足,当随证化裁。
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