血行脉中，环周不息，一旦外受六淫侵袭，内为七情所动，或遭跌仆损伤，则血不宁谧，溢于脉外则成出血之证。血是营养机体的重要物质，若不迅速止血，血液大量丢失，将会造成不良后果。故出血的常用治法是止血，以止血药为主组成，具有止血的作用的方剂称为止血剂。

止血剂的组成，常以止血药或收涩药物，如小蓟、侧柏叶、藕节、棕榈炭、黄土、诃子、乌贼骨等为主，以制止出血。

应用止血剂时当注意以下几点：①止血应治本。凡见出血，在止血的基础上，应据失血原因适当配伍，切勿一味着眼于止血。②上部出血，忌发汗、催吐、升散；下部出血忌通里攻下。③大出血，有虚脱先兆者，须用人参汤、参附汤等以补气固脱。④为增强止血之力，本类方剂有些药物宜炒炭存性用之。

1．十灰散

【组成】　大蓟、小蓟、荷叶、柏叶、茅根、牡丹皮、大黄、茜根、棕榈皮、栀子各等份。

【用法】　水煎服。

【功效】　凉血止血，清热泻火。

【主治】　血热妄行证。呕血、吐血、咯血、嗽血、衄血，血色鲜红，来势暴急，舌红，脉数。

【方析】　火热炽盛，损伤血络，血热妄行，离经外溢，则易致出血症。吐血、咯血等症，有阴虚、阳虚之分，虚火、实火之别。本方主治之出血，与血色鲜红，舌红，脉数并见，系实火所致，就脏腑而言，当责之于肝。肝主藏血调血。血液贮藏于肝脏，运行于心脉，疏泄有节，运行有度，温和流畅，不滞不溢。倘若肝火炽盛，火性炎上，火盛气逆，气逆则血升，损伤血络，迫血妄行，离经外溢，上走诸窍，则发为吐、衄。阳络伤则血外溢，血外溢则衄血，肝火炽盛，木火刑金，肺络损伤而为咯血、嗽血、衄血；肝火犯胃，胃脉破裂而为呕血、吐血。由此可见，肝火炽盛，迫血妄行，为本证的基本病机。故法当清热泻火，凉血止血。方中大蓟、小蓟长于凉血止血，且能祛瘀，对血随气上之吐、衄效佳，故为君药。臣以荷叶、茜根、侧柏叶、白茅根凉血止血；棕榈皮收涩止血；栀子、大黄清肝泻火，二药共为佐药。牡丹皮配大黄凉血祛瘀，使止血而不留瘀，亦为佐药。综观全方，诸药合用，共奏凉血止血，清热泻火之功，并使血止而不留瘀。

【加减】　气火较盛，血热较盛者，本方可作为汤剂，以增加其清热凉降作用，此时当以大黄、栀子为主，亦可加牛膝、赫石等镇降之品，引血热下行。并可选加生地黄、白及之类以增加凉血及收敛止血作用。

【应用】　本方主治热证出血。以来势急暴之上部出血，血色鲜红，舌红脉数为辨证要点。

【宜忌】　本方不宜多服、久服，血止后，应另行选方；出血患者，除服药外，应静卧；呕血者，宜流质饮食；虚寒性出血者忌用。

2．四生丸

【组成】　荷叶、艾叶、柏叶、生地黄各等份。

【用法】　水煎服。

【功效】　凉血止血。

【主治】　血热妄行证。吐血、衄血，血色鲜红，口干咽燥，舌红或绛，脉弦数有力。

【方析】　此为吐、衄而设。吐、衄原因，是由血分有热，迫血妄行，肺胃络伤所致。热邪灼伤津液，血去津亦伤，故见口干咽燥。舌红或绛，脉弦数有力，均为血分有热之象。故本方从凉血止血立法。方中柏叶凉血止血，为君药。生地黄清热凉血，养阴生津，为臣药。佐以荷叶清热凉血，止血散瘀；艾叶祛瘀止血，既可增强全方止血之功，又可避免它药寒凉太过以致血止留瘀之弊。综观全方，以凉血止血为主。

【加减】　本方止血药物较少，侧重于治本，如出血较多者，可适当加入小蓟、茜草、白茅根、藕节、仙鹤草等，以增强止血之功。血动之由，惟火与气，血从上溢者，降气止血，实为治疗关键，故方中可加入大黄、栀子、牛膝等以降气引血下行。

【应用】　临床以血色鲜红，舌红、脉数为辨证要点。(www.daowen.com)

【宜忌】　本方不宜过用、久用；若属虚寒证出血者忌用。

3．小蓟饮子

【组成】　生地黄12g，小蓟根10g，滑石9g，通草9g，炒蒲黄9g，淡竹叶12g，藕节9g，当归6g，栀子仁6g，甘草6g。

【用法】　水煎服。

【功效】　凉血止血，利尿通淋。

【主治】　热结下焦之血淋、尿血。尿中带血，小便频数，赤涩热痛，舌红，脉数。

【方析】　血淋、尿血是由热聚膀胱，或心火移易于膀胱所致。心为生血之脏，小肠为传导之腑，或心移热于小肠，小肠移热于膀胱，有不搏血下渗而为淋者乎。热结下焦，损伤血络，迫血下行渗于膀胱，血随尿出，故见尿中带血，其痛者为淋，不痛者为血尿。瘀热蕴结，阻滞下焦，膀胱气化失常，故小便频数，赤涩热痛。舌红，脉数，也为下焦热结之征。故本方证之病机为热结下焦，损伤血络，以尿中带血，小便赤涩热痛为主症。故治宜凉血止血，利尿通淋。方中小蓟凉血止血，为君药。蒲黄利小便，止血，消瘀血；藕节凉血止血；生地黄生血补血，凉心火，退血热，三药凉血止血，化瘀养阴，与君药相伍，可使血止而不留瘀，血止而新血能生，俱为臣药。木通、滑石清热利尿通淋；竹叶、栀子清心泻火，兼利小便，导热从膀胱而出。另外血淋、尿血、热邪、易灼阴，故用当归合生地黄滋阴养血，兼顾阴血耗伤之患。当归养血和血，以上共为佐药。甘草缓急止痛，和中调药，为使药。各药合用，共奏凉血止血，利尿通淋之功。

【加减】　方中炙甘草取其清热泻火之功；若瘀热盛，小便赤涩热痛甚者，可选加石韦、蒲公英、黄柏之属以清热利湿；若血淋尿道疼痛剧烈者，可加琥珀、海金沙以通淋化瘀止痛；若血淋尿血日久气阴两伤者，可酌减木通、滑石寒滑渗利之品，加党参、黄芪、阿胶等补气养阴药物。

【应用】　本方是治疗血淋、尿血属实热证的常用方剂，以小便赤涩热痛，舌红，脉数为辨证要点。

【宜忌】　本方不宜久服；孕妇忌用。

4．黄土汤

【组成】　灶心黄土30g，白术、炮附子、干地黄、阿胶、甘草、黄芩各9g。

【用法】　水煎服。

【功效】　温阳健脾，养血止血。

【主治】　脾阳不足，脾不统血证。大便下血，以及吐血、衄血、妇人崩漏。血色黯淡，四肢不温，神倦无力，口淡不渴，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。

【方析】　脾主统血，气能摄血。脾阳不足，脾气亦虚，失去统摄之权，则血从上溢而为吐衄，下走而为便血、崩漏。血色黯淡，四肢不温，神倦无力，口淡不渴，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力等证，皆为脾气虚寒，阴血不足之象。故治宜温阳健脾，养血止血。方中灶心黄土温中、收涩、止血，为君药；用白术、附子温阳健脾，以复脾胃统血摄血之权，为臣药。术、附辛温，易耗血动血，且出血日久，阴血必耗，故佐以生地黄、阿胶滋阴养血止血。配苦寒止血之黄芩与生地黄、阿胶共同制约术、附温燥之性。使以甘草和药调中。诸药合用，共成温阳健脾，养血止血之功。

【加减】　若胃纳差，阿胶可改为阿胶珠，以减其滋腻之性。气虚甚者，可加人参以益气摄血。出血多者，亦可酌加三七、白及等止血之品。便溏者，黄芩炒炭，减其苦寒之性，再加炮姜，以助温中。

【应用】　以血色黯淡，舌淡苔白，脉沉细无力为辨证要点。临床常用于慢性胃肠道出血及慢性功能性子宫出血属于脾阳虚不能统血摄血者。

【宜忌】　如属实热出血者，不可服用。