十、棘球蚴病

棘球蚴病也称包虫病，是由数种棘球绦虫的幼虫———棘球蚴寄生于绵羊、山羊、牛、马、猪、骆驼及人的肝、肺等脏器组织中所引起的一种严重的人畜共患寄生虫病。由于蚴体生长力强，体积大，不仅压迫周围组织使之萎缩和功能障碍，还易造成继发感染，如果蚴体包囊破裂，可引起过敏反应。往往给人畜造成严重的病症，甚至死亡。在各种动物中，该病对绵羊和骆驼的危害最为严重。成虫以肉食兽为终末宿主，寄生于犬、狼、豺、狐和狮、虎、豹等动物的小肠内。该病呈世界性分布，导致全球性的公共卫生和经济问题，受到人们的普遍关注。

（一）病原

羊的棘球蚴病主要由细粒棘球绦虫的幼虫———细粒棘球蚴所致。

1.细粒棘球蚴　呈多种多样的囊泡状，大小可由黄豆粒大至人头大，囊内充满液体。棘球蚴的囊壁由两层构成，外层为角皮层，内层为胚层。胚层上生长有许多原头蚴，还可向囊内生长出许多由小蒂连接或空泡化的生发囊。生发囊较小，常可由胚层脱落下来悬浮于棘球液中，其内壁也可生长出数量不等的原头蚴。棘球蚴的胚层或生发囊可在母囊内转化为子囊，子囊和母囊结构相同，同样产生原头蚴和生发囊。此外，子囊也可产生孙囊。这样，一个发育良好的棘球蚴内所产生的原头蚴可多达200万个。游离于囊液内的子囊、生发囊和原头蚴，肉眼看像砂粒状，称为棘球蚴砂或包囊砂。子囊、头节及胚层组织碎片如脱离母囊被逸散到各脏器组织中，都可能发育为独立的棘球蚴。有的胚层不一定长出原头蚴，无原头蚴的泡囊称为不育囊，不育囊也可长得很大。据统计，不育囊牛为90%，猪为20%，绵羊仅为8%，这表明绵羊是棘球蚴最适宜的宿主。

2.细粒棘球绦虫　虫体很小，全长2～7毫米，由1个头节和3～4个节片组成。头节宽0.3毫米，有顶突和4个吸盘，顶突上有两排小钩，共28～50个。成熟节片内包含雌雄生殖器官，睾丸32～80个，并有捻转状的输精管，梨形的雄茎囊和蹄铁形的卵巢以及梅氏腺、卵黄腺和阴道。孕卵节片的子宫有12～15个侧支盲囊，内充满400～800个虫卵。虫卵长32～36微米，外被一层辐射线条状的胚膜，内含六钩蚴。

（二）生活史

成虫细粒棘球绦虫寄生于犬、狼、狐等肉食兽小肠内，1只犬感染虫体的数量甚至可达数千条之多，其孕卵节片或虫卵随粪便排出体外。当羊、牛等中间宿主食入被孕卵节片或虫卵所污染的饲草、饲料或饮水后，虫卵内的六钩蚴在其消化道内孵出并钻入肠壁血管内，随血流到达肝脏停留下来发育为棘球蚴；六钩蚴也可继续随血流到达肺脏或身体的其他部位发育成为棘球蚴，在中间宿主体内棘球蚴的生长可持续数年之久。

终末宿主肉食兽吞食了含有棘球蚴包囊的内脏及组织后，其包囊内的原头蚴在小肠内逸出，固着于肠壁上，逐渐发育为成虫。

（三）流行特点

细粒棘球蚴病为世界性分布，尤以放牧地区为多。我国有23个省（市）区有报道。西北地区、内蒙古、西藏和四川流行严重，其中以新疆最为严重。绵羊感染率最高，受威胁最大。其他动物，如山羊、牛、马、猪、骆驼、野生反刍兽亦可感染。犬、狼、狐狸是散布虫卵的主要来源，尤其是牧区的牧羊犬。(www.daowen.com)

棘球蚴可感染人，人的感染多因直接接触犬、狐狸，致使虫卵粘在手上而经口感染，或因吞食被虫卵污染的水、蔬菜等感染，猎人在处理和加工狐狸、狼等的皮毛过程中，易遭受感染。

虫卵对外界环境的抵抗力较强，可以耐低温和高温，对化学物质亦有相当的抵抗力，但直射阳光易使之致死。

（四）诊断要点

1.临床症状　轻度感染和感染初期通常无明显症状；严重感染的羊被毛逆立，时常脱毛，营养不良，消瘦。肺部感染时有明显的咳嗽，咳后往往卧地，不愿起立。

2.病理变化　病变主要见于虫体经常寄生的肝脏和肺脏。可见肝、肺表面凹凸不平，重量增大，有数量不等的棘球蚴囊泡突起，肝、肺实质中存在有数量不等、大小不一的棘球蚴包囊，囊内含有大量液体，除不育囊外，囊液沉淀后，可见大量的包囊砂。有时棘球蚴发生钙化和化脓。此外，在脾、肾、脑、脊椎管、肌肉及皮下偶可见有棘球蚴寄生。

3.实验室检查　实验室可用X光或超声波检查确诊，但一般多用于人的手术定位。

免疫学诊断可采用皮内变态反应方法：在新鲜棘球蚴囊液内按10 000∶1的比例加入硫柳汞，置冰箱过夜，使头节和生发囊沉淀，尔后通过无菌过滤，即制得不含原头蚴的囊液抗原。诊断时，取抗原0.1～0.2毫升，在羊颈部剪毛消毒后的皮肤上做皮内注射，注射后5～15分钟如注射局部出现直径0.5～2厘米的肿胀或水肿红斑，即为阳性。此法要求在对侧相应部位注射等量生理盐水做对照，以便鉴别。因变态反应可与其他绦虫蚴出现交叉反应，故仅有70%的准确率。此外，尚可应用间接血凝反应、酶联免疫吸附试验、金黄色葡萄球菌A蛋白酶联免疫吸附试验（PPA-ELISA）、斑点酶联免疫吸附试验（Dot-ELISA）、亲和素生物素酶联免疫吸附试验（ABC-ELISA）、酶标记对流免疫电泳（E-CIEP）、免疫荧光抗体等方法进行诊断。

（五）防治措施

1.治疗　要在早期诊断的基础上尽早用药，方可取得较好的效果。对绵羊棘球蚴病可用丙硫咪唑治疗，剂量为每千克体重90毫克，每天1次，口服，连服2天。吡喹酮也有较好的疗效，剂量为每千克体重25～30毫克（总剂量为每千克体重125～150毫克），每天服1次，口服，连用5天。

2.预防　关键是禁止用感染棘球蚴的动物肝、肺等组织器官喂犬；消灭牧场上的野犬、狼、狐狸，对犬应定期驱虫，可用吡喹酮每千克体重5毫克、甲苯咪唑每千克体重8毫克或氢溴酸槟榔碱每千克体重2毫克，一次口服，以根除感染源，驱虫后的犬粪，要进行无害化处理，杀灭其中的虫卵；保持畜舍、饲草、料和饮水卫生，防止犬粪污染；人与犬等动物接触或加工狼、狐狸等毛皮时，应注意个人卫生，严防感染。