齿龈望诊是指对牙龈的色泽、形态进行观察，以了解相关脏腑病证的方法。牙龈通过经脉与内脏紧密相连，其中足阳明胃经入上齿龈，手阳明大肠经入下齿龈。因此，诊察牙龈的色泽、形态变化，可验胃和气血的盛衰变化（表5-7）。

望牙龈首先要察色之淡白、红或紫、蓝之色；二要观察其形之肿，烂及有无胬肉生出或萎缩；三要察牙龈有无出血等。由于牙龈部位局限，故望诊时将数者一并结合。

正常之龈色红润，若其淡白为血虚不荣；红肿疼痛为外感风热或胃火上炎；牙龈肿胀，不红而痛，乃为外受风寒；牙龈微红不肿，牙齿动，咬物时痛，午后痛显为肾阴不足。

若牙龈红肿出血，多为胃火上冲；齿龈出血而不红肿为虚火；龈肉萎缩色淡主胃虚或肾亏；龈生胬肉为“齿壅”，多系好食动风之物；龈肉溃烂，血液渗出，多属肾虚；牙龈腐烂，脓液清稀秽臭，则为虚火上炎；牙龈胬肉翻花，肿硬增生，腐烂凹蚀，恶臭剧痛，为火毒痰浊所致；牙龈胀肿，龈肉日渐腐颓，以致牙根宣露，牙齿动摇，常渗脓血，为“牙宣”，为胃经积热；牙缝间肿起，形为粟米，痛连腮项，名为“牙疔”，为胃火上攻；牙龈肿胀，红疼痛，颊腮俱肿，不能咀嚼，为“牙痛”，为胃火所致；牙根肉皮钻出骨尖如刺，疼痛，名为“钻牙疳”，多发于小儿，是肝胃之热上攻；牙龈红肿赤烂，疼痛剧烈，流腐臭血水，为“风热牙疳”，为热毒攻胃而成；若牙根溃烂迅速，变为黑腐、臭秽，甚者穿腮破腭，鼻柱塌陷，或见神昏，为“走马牙疳”；若盘牙尽处腮颊与牙龈之间肿痛，牙关不能开合，发热，名为“牙骱痈”，为阳明湿热熏蒸；若溃不收口，经久不愈，引起齿槽缺损，齿与牙床俱落，转变为“齿槽风”，牙齿萎缩，周边溃烂色赤，为肾经虚火；溃烂边缘色淡，龈肉灰白，为气血两亏。另外，若见牙与龈之际有蓝迹一线，此为铅汞之毒所致。

表5-7　望齿龈诊法(www.daowen.com)

（续表）