望鼻诊法主要是通过对鼻的形色、动态、排出物等变化的观察以了解相关脏腑的病变。鼻为肺之外窍，主嗅觉。足阳明胃经、督脉循鼻，故察鼻可诊肺、脾胃等脏的病变（表5-4）。

1.望鼻部色泽　是指通过观察鼻部色泽变化，以了解内脏病情变化的方法。鼻为肺所主，但通过诸多经脉与肾、脾胃及胆等脏腑相连，因此，望鼻之色泽不仅可以察知鼻窍本身的病变，而且可以了解相关内脏的病理变化。鼻部色诊时应当注意以下几个方面：一是要注意观察鼻部不同部位的不同颜色，结合五色主病和脏腑明堂分布，判断病情和病位，二是要观察色与泽的关系，三是要对比观察鼻部与周围面颊色泽；另外要结合主要兼症和其他体征。如见鼻头明，山根（鼻根）亮，鼻色明润，鼻黏膜淡红润泽，此乃常人之鼻色；若见鼻黏膜淡白主寒证，黏膜潮红主内热；鼻头色赤主肺脾实热，鼻头微赤主脾经虚热，女子面王（鼻翼）色赤，主经闭；小儿鼻柱红紫而无泽，主气虚有痰；鼻头色黄干燥枯槁，主脾火津枯，属脾绝之证；鼻头色白主气血少，又主亡血，在小儿则主脾虚泄泻，乳食不化；鼻头色白无泽如枯骨者是肺绝，是恶候，鼻头色青主腹中痛，脾土虚寒；鼻准（即鼻尖）青黄色者，多见于淋证；鼻头微黑主水饮内停；鼻头黑且焦枯者，房劳之征；鼻头色黑黄且亮，主瘀血证；男子鼻翼现黑色，主大腹痛，其下连人中，则主阴茎睾丸痛；女子鼻翼出现黑色，常主膀胱子宫病痛，其色连及人中，主伤中，淋漏之疾；若面部色黑而鼻色亮润者可治；若鼻色枯槁者难治；鼻头色黑而冷滑者主阴冷之极。鼻尖（鼻准）青冷连颐，主肺胃气绝；病中鼻黑如煤，为大凶之兆；小儿山根青黑，有频逢灾殃之症；妇人产后鼻黑者，为肺胃败绝之征；病人鼻色明润者土胃气未伤，或胃气来复之征。

2.望鼻形　是指对鼻部形质变化的观察作为判断相关疾病的方法。

望鼻形时一要重点观察诸如山根、年寿（鼻梁）、准头（鼻头、鼻尖）、鼻孔等不同部位的形质改变；二要观察是鼻部漫肿高起或某一局部肿起及其形状大小：三要观察肿起所伴的色之改变；四要观察鼻，可有无塌陷及畸形改变等。

鼻肿胀主邪气壅盛；若突然肿胀，疼痛异常，名为“鼻肿”，为肺经火毒上熏；鼻红肿生疮多为血热；鼻头色赤，有小丘疹，久之皮肤色紫，皮肤变厚，表面隆起，高低不平，为“酒渣鼻”，又名“鼻赤”，乃肺胃炎热；鼻部生小疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破后出血色粉汁，名为“肺风粉刺”，由肺经血热而成；鼻头生出粟粒状小颗粒，根脚坚硬，红肿焮痛，此为“鼻疔”，为肺经火毒；若疔头紫暗漫肿，顶陷无脓，高热神昏，乃为热毒内陷心包、疔疮走黄之证；鼻柱色坚硬、麻木为“鼻疽”，系肺经热毒凝聚而成。

鼻腔黏膜肿胀，交替阻塞，反复发作者，为“鼻窒”；黏膜肿而色暗，凹凸不平，呈桑椹样，香臭不辨，为“鼻齆（wèng）”；鼻内生赘肉，渐大下垂，淡红光滑，堵塞鼻窍，此为“鼻痔”，即鼻息肉，又叫鼻菌；鼻黏膜生出粟粒样丘疹，红肿糜烂，燃痒灼热，痛如火炙，经久难愈，常复发者，名曰“鼻疮”，多为风热客肺之故。

临证中若见鼻陷下者多主正虚。若见鼻翼肥厚，鼻窍内黏膜溃烂，鼻毛脱落，鼻柱崩坏塌陷，形如马鞍，此乃骨已先死，是麻风恶候，又名“疠风”。鼻窍湿烂，黏膜有暗红色斑疹和杨梅样变化，继而结节增生，腐烂穿溃，疮口凹陷，臭秽不堪，经年不愈，乃至鼻准萎缩，鼻梁塌陷如鞍，系“杨梅结毒”犯鼻。也有因外伤而致鼻部畸形者，询问病史可知。

3.鼻态望诊　主要观鼻孔两翼（即鼻翼）的开合状态，正常呼吸不会出现鼻孔两翼煽动（即“鼻煽”）之态，若见之，多属病态。望诊时，先察其有无鼻煽，再视其煽动的幅度大小，有时要结合其他兼症。若见微煽，咳嗽痰少，胸闷气粗，舌红脉数者，为风热袭肺，若煽动频繁，呼吸急促，在新病者系痰热壅肺，多见于小儿，在久病见之乃为肺肾将绝之危候。(www.daowen.com)

4.鼻道分泌物望诊　指对鼻道分泌物的色、质、量的观察以了解有关病情的一种方法。鼻道正常情况下有少量无色透明无气味的液体润泽鼻道，为肺之液。对其察望时主要通过其色之黄、白或血性，质的稀与稠，量的多与少观察，常结合有关兼症以辨相关病证。

非血性的病理性分泌物，通常称之为涕或鼻涕。若鼻流清涕，兼有鼻塞、喷嚏者，多是外感风寒；若鼻涕色黄而稠，量多，伴有鼻塞及其他表证见症者为外感风热；涕色黄、质黏、量少，或偶带血丝，多为燥邪所致；若久流浊涕，腥臭不止者，为“鼻渊”，亦称“脑漏”，多为邪热内蕴所致，年迈体衰，时流清涕如水，不能收摄，遇冷增多，是肺肾气虚之故；若为全血性者，即为“鼻衄”，出血量多，色红、质稠者多为血热或里热证；出血量少，时出时止，色淡红而稀者，多为脾不统血之虚证；妇女经期鼻衄者，为“倒经”“逆经”，多为肝火犯肺之故。

表5-4　望鼻诊法

（续表）