望耳诊法主要是通过对耳的色泽、形态、耳道分泌物和耳道赘生物的观察以了解相关疾病的方法。“耳者，宗脉之所聚也”。手足少阳经、手足太阳经和足阳明胃经均循过其周围，因而，虽有肾开窍于耳、心寄窍于耳之说，但与全身均有关系，所以望耳可以诊察肾、胆及全身的病变。

耳部望诊的内容有色泽、形态、分泌物、赘生物四个方面，其各自内容及其临床意义如下。

1.望耳部色泽　是指对耳轮色泽的望诊方法。正常的耳轮肉厚而红润，乃其先天肾精充足。望诊时单视其色，如若其色异于其常者，即病态。淡白主气虚，主寒、主肺气不足；白多见血虚，血脱；色青紫者多主惊痈，热邪，或风寒入腹掣痛；色青黑者主肾水不足；黑色主肾绝，也主肾之实证，浅黑为肾病虚证；青白者主慢脾风；赤色主热，久病微赤者，多为阴虚火动；微黄主病将愈，淡黄为胃气尚存，也见于湿盛，深黄者为黄疸。

察色望泽法合诊时，若见耳轮枯焦而黑者，见于肾阴虚热，焦枯垢泥者病在骨。察色要结合望形，若色白而耳瘦薄者属寒证，色白而厚者主气虚有痰湿；耳黄而肿痛者为风邪入肾。望耳轮血络时，若耳背有红络，耳根发凉者，为麻疹先兆，耳后有红筋者为痘疹。

2.望耳部形态　是指察看耳轮的厚薄、耳道的形态变化及耳部纹理状况的方法。就耳轮外形望诊而言，耳厚大者是肾气盛足；耳薄小者形亏肾虚；耳薄或黑或白或青者为肾败；耳肿胀者是邪盛；耳枯萎皱薄者是肾气竭绝；耳轮甲错者为瘀血或肠痈。就耳道望诊而言，若见耳内生出息肉，以其形状不同有不同名称，如樱桃或奶头者为“耳痔”，若头大蒂小者为“耳蕈”，若形如枣核细长者为“耳挺”，皆因肝胆火盛，或胃火积热，或肾中相火使然。

望耳部纹理时要分别观察耳纹之形和耳纹之色。就纹形望诊言，要察看其分支的多少和辨认是否清楚；有竹丫形，形干直而分支少，约二三条，主无病或病轻；树枝形分支多，约四五条，主有病且重；网状形者分支多且杂乱，状如蛛网，主病危。视纹色者，赤主热，青主气滞血痰兼风，紫主热邪内闭，黑主寒邪内伏。一般规律是红轻、紫重、黑危。

3.望耳道分泌物　是指对耳道分泌物的色、质、量进行望诊的方法。对耳道分泌物进行望诊时，重点察看分泌物的颜色。若脓液来自耳内，量多，质黏成脓性，耳道不红不肿或微痛者为“脓耳”；若为黄脓者为“聤耳”；白脓者为“缠耳’；红色脓液者为“耳风毒”，臭脓而熏人者为“耳疳”；清稀脓者为“震耳”。皆由足少阳、手少阳风热上壅，或肝胃湿热，肝胆湿热，肾经虚火等所致。(www.daowen.com)

察耳道分泌物时，还要结合对其周围官窍形态的观察及有关兼症的察询。若脓耳日久，致耳萎僻、口眼斜者，为“脓耳口眼斜”，属邪毒炽盛，或气血亏损；脓耳兼头痛、呕吐、发热、神昏、抽搐者，为“黄耳伤寒”；外耳道红肿、溃疡、渗液，为“耳疮”；耳后皱裂，耳前或耳郭局部潮红、糜烂、渗液、结痂，兼灼热，瘙痒、疼痛者，为“旋耳疮”；若周身症状轻，仅发热烦躁或局部糜烂灼痛，黄水淋漓较多者，属风热侵袭，耳轮肿起而皮色不变，不热少痛，按之柔软，抽之为黄色脓液，抽后肿消，不久又肿起者，为“耳壳流淡”，属痰浊凝滞；若耳壳红肿疼痛，继而成脓溃烂，甚至断落，缺损，畸形，为“断耳疮”，为湿热搏于气血。

4.望耳道赘生物　是指对外耳道所生赘生物进行望诊的方法。正常人的耳道清洁或有少许脱落的上皮细胞。若耳窍内有小肉突出者，即属病态。望诊时主要观察赘生物的形状，若其形如樱桃或羊奶头者，称为“耳痔”；若头大，蒂小，其状如蕈者，称为“耳蕈”；若状如枣核细长，胬出耳外，触之痛者，为“耳挺”。此三者形状、名称虽异，但皆因肝经郁火或肾经相火，或胃火郁结上蒸所致而成。若耳孔泌出液体与进入耳中之垢结成硬块者，称为“耵聍”，又名“耵耳”，俗谓耳垢、耳屎，甚者可致耳道堵塞，影响听力，此与上述三者不同（表5-3）。

表5-3　望耳诊法

（续表）