望头部是指对病人头形、头态、头发、囟门的观察，作为临床诊病的方法。头为诸阳之会，是精明之府，内藏脑髓，为元神所居处。手足三阳经、督脉、任脉、足厥阴经皆上达于头，故望头部情况，可察脏腑精气盛衰，尤其是肾、脑的病变。望头部应着重观察头形、头态、头发及囟门的变化（表4-1）。

1.头形　所谓头形望诊，是指通过观察头之外形，以诊察脑及相关内脏病变的方法。头形望诊的重点是头形的大小、形状、囟门（主要是小儿）、头部有无肿大、疮疡以及色泽等。

（1）望头颅大小形态：若小儿头颅过大，为先天脑积水；头颅过小，为肾精不足，发育不良；头顶又尖又小，前额狭窄，为先天不足；方颅畸形，多见于佝偻病，属肾之精气不足。

（2）望头面皮色：若头面皮色红而肿胀，色如涂丹而疼痛，称“抱头火丹”，多因风热火毒上攻所致；头面肿大如斗，面目肿盛，称“大头瘟”，系天行时毒，毒火上攻。

2.头态　所谓头态望诊法是指对头部动静姿态的观察方法。

（1）望头位之偏正：垂头倾斜，无力抬举者为头倾，若伴见面黄体弱，气短神疲，纳差便溏者为中气不足；若伴见耳鸣耳聋，腰膝酸软者为髓海不足。若仰头不下，目睛上吊者，常见于破伤风、小儿急惊风。若头偏一侧，向左右、向后转动艰难，多属扭伤，也见于瘿瘤或痈疽，或先天性斜颈，或一侧落枕。

（2）望头之摇动：头不能自制或不自主地摇动者，多为风气内动；若头摇眩晕，面红口苦，多为风阳上扰之征；若头摇发于热病后期，伴见烦热盗汗，舌红少苔者为阴虚风动；年迈血虚，头摇不已者为血虚风动证。

3.囟门　囟门望诊，是观察幼儿囟门的发育及外形情况。正常之小儿后囟，在出生3～4个月闭合，前囟在12～18个月闭合。若小儿囟门迟闭，骨缝不合，称为“解颅”，多为肾气不足；囟门下陷者称“囟陷”，多属虚证，见之于吐泻伤津，或气血不足，或脾胃虚寒，或先天不足，发育不良；囟门高突，称为“囟填”，多属实热证，多因外感时邪，火毒上攻。

4.头发　头发望诊是指通过头发色泽的观察，以了解肾之盈亏，血之盛衰的方法。主要观察头发的色泽、发质和脱发状况。(www.daowen.com)

（1）望发色：中老年头发斑白或全部白发者，或青少年白发，或老年发黑，若无其他病理表现者，均不以病变论之。若青少年发白，伴腰膝发软，头晕耳鸣者，为肾气亏虚；青少年发白，伴见心悸失眠，口干舌燥者系营血亏虚，虚热上扰；短期内头发大量发白，烦躁易怒，面红目赤口苦者，系肝郁化热，劫伤营阴之故。

（2）望发泽：无论发色有何变化，若有光泽者，说明阴血充盛。若发黄干枯系精血不足。

（3）望发质及脱落：久病之后，头发脱落稀疏，多为气血亏损；头发稀疏而软，伴头晕眼花，腰膝酸软，多属精气亏虚；小儿发结如穗，形体羸瘦，腹胀肚大，多见于疳积。若突然斑片状脱发，痒如虫行，名曰“斑秃”，又叫“鬼剃头”，属血热生风所致；头发均匀脱落，日渐稀疏，发细软而干燥不痒，为气血两虚；头发部分或全部脱落，日久不长，面色晦暗、头痛，乃属瘀血阻滞。

表4-1　头部望诊

（续表）