形是形体，态是姿态。望形态是通过观察病人之形体胖瘦强弱及动静姿态，以诊断疾病的方法。

人体是以五脏为中心内外相应的有机整体，形体强弱、动静变化，均与脏腑精气盛衰及气血运行密切相关。内盛则外强，内衰则外弱。脏腑阴阳气血失常可表现为形态的异常，从而成为诊断疾病的依据。不同的形态又能体现体质的差异，提示某些疾病发病的倾向性和证候类型的特异性。

望形态时应注意：整体与局部变化的联系，动作与姿态的动态变化，年龄、性别、职业对形态的影响等。望形态包括观察形体和姿态两方面。

1.望形体　望形体是指观察人形体之胖瘦强弱及体质形态等，以诊断疾病的方法。《素问•三部九候论》说：“必先度其形之肥瘦，以调其气之虚实。”强调了本法对诊断疾病的重要意义。

望形体时应注意观察形体的强弱胖瘦和体质的差别（表3-3）。

（1）强弱胖瘦

①体强：即形体强壮。表现为筋骨强健、胸廓宽厚、肌肉丰满、皮肤润泽、精力充沛等。这是内脏坚实，气血充盛，阴阳和调的征象。身体强壮则抗病力强而少病，即或患病也易治疗，预后较好。

②体弱：即形体虚弱。表现为筋骨不坚、胸廓狭窄、肌肉瘦削、皮肤不荣、疲惫乏力等。这是内脏虚弱，气血不足，阴阳失衡的征象。身体衰弱则抗病力弱而易病，或病多虚证难治，预后较差。

③体胖：即形体肥胖，有常态和病态之分。若体胖能食、肌肉坚实有力、动作灵活者，为形气俱盛，身体健康的表现。若体胖超常、肌肉松弛、神疲乏力、动作笨拙者，为形盛气衰。这是阳气不足，或多痰多湿的表现，易成痰饮或发生中风、胸痹等病。

④体瘦：即体形瘦削，亦有常态与病态之分。虽体瘦，但筋骨肌肉坚实，精力充沛、食欲旺盛者，仍属健康。若体瘦无力、神疲倦怠者，是形气俱虚，多为脾胃虚弱，后天不充所致。形瘦而多食易饥，是中焦有热；形瘦颧红皮肤干枯，多属阴血不足，虚火内生；久病极度消瘦、骨瘦如柴，即“大肉已脱”，是气虚至极，津液干枯，脏腑衰败，神气欲脱之危候。

（2）体质差别：体质是指个体由先天遗传和后天获得因素所决定的，表现在形态结构、生理机能和心理活动方面综合的相对稳定的特性。体质在一定程度上反映了机体脏腑经络、气血阴阳盛衰的禀赋特点。观察病人的体质形态，有助于了解不同个体对疾病的易感性及预后转归。体质形态可分为三种基本类型。

①偏阳质：形体、机能特点呈阳偏旺而阴较亏的特征。如体形偏于瘦长、头长颈细、肩窄胸平、背微驼。平素性情开朗急躁、喜动好强、喜凉恶热、大便多干。易感阳邪，患病易出现从阳化热，或阳亢、阴虚病理变化。

②偏阴质：形体及机能特点呈阴偏盛而阳较弱的特征。如体形偏于短胖、头圆颈粗、胸厚肩阔、身体多呈后仰。性格多内向抑郁、喜静少动、喜暖怕冷。易感阴邪，患病易出现从阴化寒，或阴盛、阳虚、痰饮、瘀血等病理变化。

③阴阳平和质：形体及机能特点无阴阳偏颇，气血调匀，阴阳和谐，是大多数人的体质特征。其发病随邪气性质而变。(www.daowen.com)

表3-3　形体强弱胖瘦与体质

（续表）

2.望姿态　望姿态是通过观察病人的动静状态及肢体动作和体位，以诊断疾病的方法。不同疾病可表现出特有的动静姿态或动作体位，因此观察病人姿态，可以判断疾病的性质和邪正的虚实。

望姿态时主要观察病人的行、坐、卧、立时的动作与体态，并应结合其他诊法进行辨证。动静姿态与所患疾病密切相关，不同性质的疾病会表现出不同的姿态（表3-4）。

（1）行：行走时以手护腹、身体前倾，多为腹痛；以手护腰、曲背弯腰、步履艰难，多为腰腿病；行走身体震动，或步态蹒跚，多为肝风内动，或筋骨受损。

（2）坐：坐而仰首、胸满气急，多为痰壅气逆的肺实证；坐而俯首、气短懒言，多为肾虚或肾不纳气；坐而不得卧，卧则气逆，多为心阳不足，水气凌心；坐则昏眩、不耐久坐，多为肝风内动，或气血俱虚；坐时以手抱头为头痛；低头伏案、不欲言语，多为气郁痰结，情怀抑郁。

（3）卧：卧时身重不能转侧、面常向里，多为阴证、寒证、虚证：卧时身轻自能转侧、面常向外，多为阳证、实证、热证。卧时蜷缩，多为阳虚恶寒；若伴呻吟不止，则多为剧痛之征；喜加衣被，多为寒证；仰面伸肢，常欲揭衣被，多为阳盛之实热证。咳逆倚息不得卧，好发于冬季，多为内有痰饮；坐卧不安则为烦躁之征或腹满胀痛，或为心神不宁。

（4）站：站立不稳，其态似醉，并见眩晕者，多属肝风内动，气血并走于上导致的上盛下虚证，或为饮邪上泛证；不耐久站，站立时常需他物支撑，多属气血阴阳虚衰，不能滋养筋骨肌肉所致。若以手护腹如怀卵物，为脘腹疼痛之征。

表3-4　 望姿态

（张登本）