望色是通过肤色（主要是面色）的观察，了解内脏气血盛衰变化的方法。知常方能达变，故望色应先掌握正常的肤色特点。正常人的皮肤颜色是红黄隐隐，明润含蓄，是为有胃气有神气的常色。所谓有神气，即光明润泽；所谓有胃气，即隐约微黄，含蓄不露。由于体质和禀赋的不同，以及生理活动变化和外界条件的影响，面色都有相应变化，但都是常色而非病色。

1.注意事项

（1）分辨主色与客色。由于有上述诸种因素的影响，所以临证时首先注意观察分辨常色中的主色与客色。

主色：一生中始终以一种色调为主的面色，即为主色。无论是遗传，或地区，或工作条件等因素造成某些人面色或白，或黑，或红，或黄，或青等，只要终生不变者，都是主色。

客色：由于生活条件的变动，人的面色、肤色也相应变化就叫客色。如昼夜四时、晴阴变化、四季气候变化时，人的面色肤色也相应变化。或因劳逸、饥饱、饮酒、运动等也会导致面色改变，这也是生理范围的，比较短暂，也属客色。

（2）辨别色与泽的关系。须部位色泽合参。部位有明堂周身部位相应，面貌分应脏腑，五官分应五脏；色泽则有五色分应五脏，五色交错合参，五色十诊合参等。将气血与部位合参，即可应用中医之理论，对错综复杂的病情进行多方面的分析。

（3）进行远近动态观察。望色之始，先从远处作整体的全面观察，以便发现面部较突出的色泽和其他异常；再在近距离内，按脏腑相应部位的顺序，依次进行更详细的观察。

（4）注意光线对色诊的影响。望色时尚需考虑光线的变化，避免因光源色彩对肤色的影响。

2.望色十法　望色十法是《望诊遵经》根据《内经》理论，结合个人长期临床实践总结的望色纲要。

（1）望浮沉，辨病位之表里：浮是色泽显露于皮肤之间，主病在表、在腑；沉是色泽隐约于皮肤之内，主病在里、在脏。初浮后沉是病由表入里；初沉后浮为病由里至表。

（2）察清浊，辨病性之阴阳：清是色泽清润，主病为阳；浊是色泽暗浊，主病为阴。色从清转浊，是病由阳转阴；色从浊转清，是病由阴转阳。

（3）观微甚，辨邪正之虚实：微是其色浅淡，多为正虚；甚是其色深浓，属邪实。若色由微变甚则表明病由虚致实；若色由甚转微，则是病由实转虚。

（4）视散抟，辨病程之长短：散是其色疏离散开，主病近将解；抟是色泽壅滞，主病久而转深。先散后抟，主病近而渐聚；先抟而后散者，虽病久而病情渐减。

（5）别泽夭，辨预后之吉凶：泽是肤色润泽，气血未伤，主吉；夭是气血枯竭，气血严重受损，主凶。由夭转泽为精神复盛；先泽后夭，是病趋严重。

总之，望色十法可从总体上辨病之表里、阴阳、虚实、久近、吉凶成败，在望色诊法中有重要意义。

3.望五色善恶顺逆法　这一诊法是通过对病色明润含蓄或晦暗暴露的观察，以及五色交错的察看，以判断疾病的轻重和预后吉凶的方法。

（1）善恶：凡五色光明润泽者为善色，说明虽病而脏腑精气未衰，预后良好；凡五色晦暗枯槁者为恶色，说明脏腑已有衰败，胃气已竭，多预后不佳。显然，察五色善恶的要点是以病色明润含蓄还是晦暗暴露来区分的。五色均有善恶之分。《素问•五脏生成》和《素问•脉要精微论》具体描述了察五色善恶的模式，临证可作参考。若青如翠羽如苍璧之泽，赤如鸡冠如白裹朱，黄如蟹腹如罗裹雄黄，白如豕膏如鹅羽，黑如乌羽如重漆色，都是主生的善色。若青如草兹如蓝，赤如衃血如赭，黄如枳实如黄土，白如枯骨如盐，黑如炲如地苍等，都是主死的恶色。观察色之善恶时要注意体会古人所比附的相关实物的色泽。

（2）顺逆：主要通过五色交错的观察，判断病之顺逆吉凶。病与色相应为正病正色，若反见它色，病与色不相应，称为病色交错，又有相生相克的善恶关系，相生为顺，病情多不严重；相克为逆，证多凶险。例如肝病见青色，谓之相应，是正病正色，若见其他颜色便为不相应。其中若见黑色（水生木）或赤色（木生火），都是相生关系，称之为顺皆主吉；若见白色（金克木）或黄色（木克土），都是相克关系，属逆证，主病重。其他四脏可以类推。同时也可从望诊中所见相兼之色的出现推理。病人面部有时有相兼的颜色出现，相兼之色可以分见于不同部位，如白色兼黑色、兼黄色者为相生之色，若兼青色、兼赤白色者为相克之色，依旧相生为顺，相克为逆。临床上应灵活应用，不可过于拘泥。

4.望病色　病色即疾病状态下面部色泽的异常变化。病色的特征是色泽晦暗枯槁或显露，或独见一色而失红润。常反映机体脏腑功能失常，或气血阴阳失调，或精气外泄，或邪气内阻等病理变化。(www.daowen.com)

五色主病即青、赤、黄、白、黑五色变化见于面部，可反映不同脏腑的病变及病邪的性质。

（1）青色：主惊风、寒证、痛证、瘀血。为气血不通，经脉瘀阻所致。

主惊风：小儿于眉间、鼻梁、口辱四周出现青灰色，是惊风先兆或发作。

主寒、痛、瘀：面色多见青白、青紫或青黑晦暗。由于外感寒邪，寒性凝滞，气血不畅；或阳气亏虚，气血瘀滞，经脉不利。“不通则痛”，临床多伴有疼痛。

（2）赤色：主热证。为血液充盈于脉络所致。

面色红赤或满面通红，多见于外感发热或脏腑阳盛之实热证，热盛则血行疾速，脉络扩张而充盈故见赤色；两颧潮红为阴虚阳亢之虚热证；若面色苍白，忽见颧红见妆，游移不定，多见于久病重病之人，为虚阳浮越于上的“戴阳”证，属危重证候。

（3）黄色：主虚证、湿证。与脾虚气血化源不足，或脾虚湿蕴有关。

面色淡黄无泽，枯槁无华，称为萎黄，是脾胃气虚，气血不足所致；面色黄而虚浮，为脾失健运，水湿泛溢肌肤所致，称为“黄胖”；若面目肌肤俱黄，称为“黄疸”，其黄色鲜明如橘皮者，属“阳黄”，是湿热熏蒸，胆汁外溢所致；黄色晦暗如烟熏者，属“阴黄”，为寒湿郁阻，气血不荣所致。

（4）白色：主虚证、寒证、失血证。为气血不荣，脉络空虚所致。

面色苍白无华，是失血证或血虚，血脉空虚所致；面色白为气虚；面色白而无华略带黄色为脾虚，气血俱亏；若暴病突现面色苍白，常为阳气欲脱之象。寒证伴有剧烈疼痛时，亦可见面色苍白，是阴寒凝滞，经脉拘急所致。

（5）黑色：主肾虚、寒证、瘀血和水饮，是阳虚寒盛、气血凝滞或水饮停留所致。

面黑多属肾病。肾阳虚衰，则阴寒内盛，气血凝滞、血脉瘀阻、水饮停留而面见黑色。面黑而浅淡者，为肾阳衰微；面黑而干焦，多为久病肾精亏耗；面色黧黑、肌肤甲错属瘀血；目眶色黑，常为肾虚水泛之痰病，或寒湿下注的带下病。

五色主病，虽有上述规律，但临床不可过分拘泥（表3-2）。

表3-2　五色主病

（续表）