鸦片战争前后，西方医学传入中国，对中医学产生了很大的冲击作用，这其中不乏有其积极意义。唐宗海、张锡纯等人，在其诊治疾病过程中，就汲取了西方医学的精髓，成为近代中医史上名声赫赫的中西汇通、衷中参西的杰出代表人物。中西汇通倡导者吴瑞甫认为，“乃知中西医学，有宗旨悬歧者，有名词不同，而理法并无差别”，故中西医学是可以“参互考证，以汇其通”的。遂以中西汇通为己任先后著有《中西脉学讲义》《诊断学讲义》等书，较早提出用中西医两法诊病。

恽铁樵早年从事编译事业，年近不惑，尝问学于伤寒名家汪莲石。他的医学著作颇丰，在诊法方面有《脉学发挥》一书传世。在如何给病证定名问题上，他认为用西医病名取代中医病名之法不可取。这一思想对中医病名的界定问题上，如何参照西医病证名称，起到了重要的提示作用。

杨则民是浙江人，他对中医理论敢于创新，将其心得体会著之于书，达30余种，其中如《症候学通论》就属于中医诊法学方面的专著，是最早的症状鉴别专书。他晚年的著述多采用中西结合的形式，对疾病加以分类，如他在《医林独见•辨证与辨病》中说：“中医重辨证，西医重识病，辨证之目的在应用药治，识病之目的在于了病所。”可见，杨氏是最早论述辨证与辨症关系的医学家。

民国年间亦有不少的诊法专著刊行。如丁甘仁的《脉学辑要》，张山雷的《脉学正义》，何廉臣的《儿科诊断学》，裘吉生的《诊断学》等，均是医家们为弘扬中国医学，培养医学英才而编著的中医诊法教材。曹炳章编撰出版的《彩图辨舌指南》是诊法史上第一部附有彩色图谱的舌诊专著。全书共分五编，首编为辨舌总论，论述舌之生理解剖及其功用，并阐明舌生苔垢之种种原理；二编为观舌总纲，阐明辨察舌之形态、舌质、神色、津液和苔色苔质的要领；三编为辨舌论治，以识诸家察舌辨证方法及舌病治法；四编为辨舌各论，详论各种病态舌象的主病及用药，并附舌苔彩图119幅；五编为杂论，罗列诸家辨舌精论及察舌辨证之验案，以示规范。此书是舌诊著作中之精品，诚如周氏在是书序中所言：“篇中援引占今名家医书，不下百数十家；东西洋近译名家医书，亦不下数十家，且旁及各埠医报杂志，无不广罗博采。弃其糟粕，撷其精华……条理井然，且有论有图，有治法，有医案，又有药方，可谓毫发无遗憾矣。自此书出，庶使后之学者，辨舌察病，审病用药，不致茫无依据，则此书洵不啻南针之指也。”(www.daowen.com)

1949年以后，中医诊法学取得了让人鼓舞的成就，20世纪50年代起有人采用杠杆式脉搏描记器记录脉图，经过测录脉象仪器的完善，从而为建立脉象图谱创造了条件。60年代初有陈泽霖的《舌诊研究》，到80年代初，上海等研究了莹光光谱“舌色仪”，这些结果有待进一步完善和推广。80年代赵金铎主编的《中医症状鉴别诊断学》《中医诊候鉴别诊断学》等，尤其是各版《中医诊断学》教材的编著，使中医诊法学的内容更为系统、完整和准确。

（张登本）