（一）病因及症状

肩周炎的全称是肩关节周围炎，发病可能与外伤、慢性劳损、肩部受湿受凉或因某些原因长期肩部固定不动有关。其病理变化不仅限于肩关节周围的组织，肩关节内也有病变。病理过程是炎性充血渗出纤维化，最后粘连。本病的特点是肩关节疼痛，关节活动逐渐受限，严重者可致关节完全固着不动。因此，又有凝肩、冰冻肩之称。又因其多发生于50岁以上的老年人，故又有“五十肩”之称。本病有自愈倾向，但病程较长，常需1年以上，甚至两年之久。然而，通过运动疗法配合其他医疗手段可以明显缩短疗程，减少病人的痛苦。而且无论采用何种治疗方法都需要运动疗法的介入才能取得满意的效果。

肩周炎运动疗法的作用是通过运动改善肩关节及其周围组织的血液循环消除炎症，促进炎性渗出物的吸收，逐渐松解粘连，恢复软组织的弹性，同时改善关节的活动范围，消除症状，并恢复肩关节周围肌肉的力量。

（二）运动疗法

急性期患者由于疼痛严重不能坚持活动往往收效不大，有时夜间疼痛剧烈、痛苦不堪、难以入睡，常需配合其他治疗，如服用消炎止痛药、物理治疗、封闭治疗，再行运动治疗效果较好。

1.肩周炎医疗体操

摆臂运动:患者站立体前屈70°～90°。健肢侧手可以扶凳子以保持身体平衡，患肢放松自然下垂。

前后摆动:以身体带动肩及上肢前后摆动（像钟摆一样），而肩及整个上肢要放松，不要用力。一次做数十次，直到手麻胀为止。

左右摆动:同样姿势下患肢放松左右摆动。每次数十次。

画圈运动:身体同样姿势，患肢自然下垂做环形运动，左转数十次，再右转数十次。摆动运动可以徒手进行，也可以持重物进行。所谓持重物即患肢手握重0.5～1kg的物体（如沙袋等）做动作。负重对解除关节粘连的效果更好。

绕环运动:直立屈肘手指搭肩，以肩为轴向前绕环10～20次。

2.爬墙运动

（1）直立面向墙壁手掌扶墙，由低向高滑动，到肩不能上举时，再用手指抓墙向上爬动而带动肩的活动范围。(www.daowen.com)

（2）患侧对墙，患侧手扶墙，同法做爬墙运动。做爬墙运动时，身体也应同时向墙倾斜用力压，以增加肩部受力、提高效果。

3.牵拉运动

吊一滑轮，绳的两端各系一环，或者各结一环。患者双手各握一环:①患肢在上，健肢在下，健肢向下牵拉则患肢被动向上牵拉，增大关节向上的活动范围，重复20次左右；②相反，健肢在上，患肢放于背后下面，健肢牵拉患肢内旋并向上运动，增加肩的内旋功能。

4.体操棒运动

站立，双手握体操棒（距离稍宽些）:①双臂缓慢上举，尽量举高，做20次左右；②双手握棒，左右摆动20次左右；③双手握棒做双上肢绕圈，左20次，右20次，幅度逐渐增大；④双手握体操棒放于身后，然后尽力上举20次、再左、右摆动20次左右。做体操棒运动时应逐渐增大运动范围，动作要缓慢。量由少到多，以避免引起疼痛加重。

以上运动后当日可能有局部不适或疼痛，但次日应恢复。如果次日仍有疼痛加重的现象，说明运动量较大，应适当减少运动量或休息一天。

5.单杠悬吊

有助于增加肩的上举范围。

（三）按摩推拿治疗

运动疗法配合按摩推拿效果非常好。按摩手法可以分为松骨、弹拨肌肉肌腱解除粘连。在急性期手法宜轻，以镇痛解痉挛为主，不宜大力推拿，否则会引起炎症加重，更加疼痛。

此外，高频理疗（如超短波）消除炎症较好。温热疗法对缓解肌肉痉挛有利。慢性期粘连严重的病人，还可由医生进行全身麻醉推拿和药物消炎治疗。