（一）病因及症状

骨关节病又称骨关节炎、变形性关节炎、肥大性关节炎等，是关节软骨退行性病变引起关节滑膜、骨以及周围腱组织等的综合性病变。骨关节病分为原发性和继发性两类，可发生于全身各关节，如手、肘、膝、髋、踝关节以及颈腰脊柱关节。原发性骨关节病与年龄、关节负担过重、关节过度使用、肥胖以及遗传有关，表现为关节疼痛肿胀、骨质增生关节变形、活动受限。骨关节病除用药物、理疗、手术等治疗方法外，运动疗法有重要作用。

运动疗法在于增加关节软骨营养、维持关节软骨的生理状态，防止加重退变破坏，改善骨关节及周围组织的血液循环，消除炎症，维持和恢复周围组织的弹性，改善关节活动功能，增强肌肉力量、稳固关节。如脊柱的骨关节病压迫刺激神经，通过运动疗法有减轻症状的作用。

（二）运动疗法

因关节病变部位不同，运动方法各异。下肢负重关节发病最多，如膝关节、踝关节和髋关节。

1.膝骨关节病

（1）仰卧位，股四头肌抽动（绷劲）练习。20个一组，练习3组，每23次。

（2）仰卧直抬腿练习。20个一组，练习3组，每日2～3次。直抬腿练习的要点是一定要保持膝关节伸直，这样才能训练股内侧肌，否则内侧肌得不到锻炼。

以上两种方法是训练股四头肌肌力的方法，是属于等长收缩。

（3）俯卧，负重屈小腿高达到45°～60°即可，角度再大则负重力反而减小。20个一组，练习3组，每日2～3次。目的是训练大腿后的腘绳肌和小腿屈肌。

（4）静力半蹲:双腿分开，足与肩等宽、双足基本平行（或足尖稍向外），上体保持直位，逐渐下蹲达到疼痛点再稍高一点（即接近疼痛的角度，但不引起疼痛）。也可以背靠墙练习，开始每次5分钟，做3～5个为一组，每日2～3次。以后下蹲角度逐渐加大，（接近疼痛）时间逐渐延长。如果低位静蹲能坚持10～15分钟，疼痛及功能会明显改善。

（5）被动屈膝及伸膝练习:骨关节病的患者常有膝关节活动度受限，因此，保持及增加关节的活动范围非常重要。每日练习屈膝动作，尽量使膝屈角度达到最大程度。如果可能，每日要全蹲数次，以保持膝的屈曲功能。如果膝关节伸直受限，应每天强迫压膝伸直。练习时间每日可20～30分钟。应注意的是，练习伸直和屈膝要分开进行才能有效。因为练了伸直之后再练屈膝就困难，反之亦然。应避免关节的反复伸屈动作，这样会增加对滑膜的刺激，引起关节肿胀疼痛。

2.髋关节骨关节病(www.daowen.com)

练仰卧直抬腿，还要练习俯卧向后抬大腿，以增强臀部肌肉的力量；身体朝健肢侧卧，向上抬大腿，练习髋关节外侧肌，稳定髋关节。

3.踝关节骨关节病

应做提踵动作，20个一组，每次3组，每日2～3次。

4.手的骨关节病

最常见于指的远侧关节。关节增生膨大变形，疼痛肿胀。要保持关节的活动范围，应经常做手的伸直及握拳动作。

5.下肢的骨关节炎

可做徒步行走、水中运动、太极拳运动。

（1）徒步行走:每日或隔日徒步行走，距离以病情轻重（关节疼痛肿胀）的程度而定，速度不应过快。行走的目的是保持关节软骨的生理压力刺激，改善关节软骨的营养，维持和加强肌肉力量，保持关节的活动度。而且步行对减少肥胖有积极作用。行走应有规律，逐渐增加运动量、距离及时间。

（2）水中运动:水中行走可以减轻对关节的负重刺激。若在温泉水中步行效果更好，温热的水对关节的炎症有治疗作用。水不宜过深，保持在脐以下为宜，否则对老年人易压迫胸部使呼吸困难，且难以保持平衡。

（3）太极拳运动:太极拳对健身有很好的作用，可以训练协调性、提高身体平衡能力及关节的活动功能。老年人尤其是老年初学太极拳者，宜做高架姿势，因膝半蹲过低及蹲起动作会加重膝关节负担，更不要起伏太多、幅度太大。转体时要保持膝、髋、足尖的方向一致，禁止关节扭转受力，否则会引发和加重症状。

（4）爬山运动:膝关节骨关节病患者不宜做爬山运动，尤其下山时膝关节负担最大。爬山会引发和加重症状。如果喜好爬山也要从短距离慢速度开始，而后逐渐增加运动量，而且要持之以恒，不要突然即兴爬山。如果过去没有爬山的经验，最好做其他运动，放弃爬山运动。

运动疗法治疗骨关节病只是一个方面，还要配合其他治疗，如理疗、药物治疗。关节肿胀积液时，做高频理疗（如短波、超短波）等；口服氨基葡萄糖，关节内注射玻璃酸钠有缓解作用，必要时需手术治疗。