1.运动康复方法

（1）按摩。按摩可促进局部血液和淋巴循环及新陈代谢，改善皮肤营养和肌肉张力，保持肌肉和韧带的伸缩性，防止肌肉萎缩，解除肢体的挛缩、变形。初期软瘫时手法应深而有力，起兴奋的作用；当出现硬瘫后，则改用轻柔的按摩与推摩，不能用揉捏与叩击，以免刺激肌肉的兴奋性。要遵循经络学以保证治疗效果。

（2）肢体的被动活动。目的是促进血液循环、维持关节韧带活动度、减轻肌肉痉挛及废用性萎缩，防止肌肉韧带挛缩。被动运动常用于完全或近乎完全瘫痪的肢体。

屈曲关节:被动活动要先做大关节，后做小关节；运动幅度从小到大，力求伸得直、屈得充分，以达到生理的活动范围。根据不同肢体、不同关节，可取仰卧、俯卧或坐位，包括各关节、各方向的运动。每次活动5～10分钟，上下午各1次。对于肌力Ⅱ级以下的瘫肢，除了被动活动外，还应注意保持功能位置。手指关节保持自然伸直或手中放一纱布团。肘关节微屈，上臂稍外展，放于身体两侧。下肢膝关节稍弯曲，膝下放一软枕，足下衬垫防止足下垂和内翻。翻身时瘫肢不能压于体下，手臂不能压于前胸。

翻身训练:用手推肩和髋部，协助患者向健侧或向两侧翻身。床上移动，利用健侧肢体在床上左右上下移动。

坐起训练:被动起坐，摇起床头靠背30°坐5分钟，逐渐70°坐30分钟，2次/日，不出现头晕、恶心或出汗等症状时可到90°坐起。

坐位平衡:做到自己练习保持坐位。

立位平衡:顶住患者足尖和膝部使患者安全站立，从十几秒到几分钟逐渐加长。

坐立平衡:由坐到站、由站到坐的过程训练。逐渐坐高凳到坐低凳、由人帮助到自己做。(www.daowen.com)

深呼吸运动:卧式腹式呼吸运动在急性期刚过就可以开始进行。

（3）主动运动。对于恢复到肌力Ⅱ级以上的瘫肢，应强调主动锻炼。除了按摩和被动活动肢体外，应要求病人做肢体功能锻炼。四肢要坚持外展、内收、旋内、旋外及膝关节、踝关节的屈伸活动。每次5～10分钟，上下午各1次。随着肌力的提高，活动的幅度、范围也将不断增加。由床上锻炼，逐渐转为扶持下的床前锻炼，逐步过渡到户外锻炼。从他人扶持站立、行走，到自己持物体站立、行走，再到持拐行走，最后到徒手行走。逐渐提高锻炼质量，扩大锻炼范围，配合健身操、健身球等向精细动作发展。①步行训练。在平衡杠内前后、转身和横向行走、不同方向重心的移动，能在原地单腿站立。②室内行走。短距离不借外力自己行走，到加长距离。③活动平板。能在活动平板上保持慢速行走。④室外行走。在平地、不同的坡度借助外力或徒手走。慢慢增加距离、速度和稳定性。

（4）有规律的适量运动。一旦肌力恢复接近正常，可以做以静态为主的中华健身气功。

（二）注意事项

（1）最佳时间:肢体功能康复练习的最佳时间在3个月之内。开始的时间越早越好，脑梗死患者病后2～3天，脑出血1周左右，6个月之内都是有效期；病程1年以上康复效果较低。运动形式应视病情而定，适当地选择运动速度、难度及重复次数，或给予适当的阻力，来调节运动的负荷。锻炼的顺序也是由近端至远端，先大关节后小关节。肌力不能带动关节时，仍应努力做肌肉的收缩运动，这样可能有助于活跃神经代谢，促进新的神经通路的形成。给瘫肢做被动活动时，动作应稳健轻柔，避免粗暴，以防肌肉、韧带损伤。

（2）运动的基本原则:除了因人而异外，特别强调要循序渐进，持之以恒。一旦形成较好的自主活动方式，就不要轻易放弃。在普通人活动的水平之内不断递增负荷，加强力量发展。

（3）做好可靠的保护:患者在运动的过程中必须加强保护，以免摔倒再次出现中风。