慢性气管炎、肺气肿（简称慢支肺）是最常见的呼吸系统疾病，尤其是中老年人的发病率在6%～10%以上。诊断标准是:每年咳嗽、咳痰发作3个月以上，还可以有气短、发热、胸闷等症状。诊断时必须排除肺结核、肺炎等情况。吸烟或感冒是常见的发作诱因。慢支肺不仅可以由于呼吸道的异常而导致呼吸系统功能障碍，同时还由于体力活动的限制，导致一系列继发性功能障碍，包括循环功能障碍（肺心病）等。

1.运动疗法的作用

（1）尽可能恢复有效的腹式呼吸改善呼吸功能　腹式呼吸是效率最高的呼吸，丧失腹式呼吸模式是慢支肺的基本病理改变，因此通过呼吸运动训练，恢复腹式呼吸就是呼吸运动康复的最基本内容。

（2）帮助清除支气管分泌物　减少支气管刺激因素，保持呼吸道清洁。

（3）减少和治疗并发症　由于慢支肺的反复发作可导致全身活动能力降低，不仅仅局限于呼吸道和肺的问题。因此，必须采取多种措施，防治合并症。

（4）提高心功能和全身体力，提高生活质量　运动锻炼有利于通过肌体生理功能的全面性适应改变，提高并维持患者的生活质量。

2.运动的适应征、禁忌征和注意事项

运动疗法适用于所有病情稳定的慢支肺患者。病情稳定是指患者的症状不发生显著的波动，没有加重的趋势，全身无发热和明显感染。当然，还要考虑是否合并冠心病、高血压、糖尿病等。

病情不稳定者均为禁忌症，必要时请有关医生帮助诊断。如出现以下情况:①出现感冒咳嗽、腹泻、发热等急性症状；②锻炼过程中突然出现症状加重或出现新的症状；③运动中出现心慌、胸闷、气短、头晕；④突然出现下肢浮肿者。应立即回医院就诊。

3.重建生理性呼吸模式——腹式呼吸

腹式呼吸是慢支肺病理生理的关键环节之一，运动疗法对此有十分明显的作用。

（1）放松练习。颈背部肌肉紧张是动员辅助呼吸肌和精神紧张的结果，会加剧异常呼吸模式的恶性循环。放松练习旨在放松肌肉，以帮助恢复腹式呼吸。可采取坐位、卧位和立位3种体位达到放松。坐位时最合适的体位为前倾依靠位，即头向前靠枕，两手插于枕垫下。前倾位还有助于降低腹肌肉张力，腹部在吸气时容易隆起。仰卧位或侧卧位时适当抬高上身，有助于腹式呼吸和肌肉放松。立位可采用站桩姿势，即两腿微屈，立腰含胸缩肩，四肢放松。

还可采用气功式放松。气功流派较多，各具特色，但基本的锻炼方法和要领有共同之处。例如，调身——调整体态，放松自然；调息——调整呼吸，柔和匀畅，以横膈呼吸为主；调心——调整神经，精神状态以诱导入静。锻炼时不宜过分追求特殊的气感，而是实现肌肉放松为主要目标。每次30分钟左右。每天1～2次。(www.daowen.com)

（2）加压暗示呼吸法。其中常用的是手法加压——用患者自己的手按压剑突下的上腹部或下胸部的两侧，在呼气时挤压上腹部或两侧下胸部，以进一步增加腹压和减轻横膈肌的张力，使横膈肌进一步上抬。吸气时即对抗所加的压力，徐徐把腹部隆起和下胸部向外膨隆，与此同时所施加的压力渐渐减轻，如此反复，以达到改善横膈活动。也可用布带交叉束于下胸部，呼气时拉紧，吸气时逐渐放松。

（3）缩嘴呼气法。又称吹笛样呼吸法。具体做法是，在呼气时将嘴唇缩紧，增加呼气时呼吸的阻力，这样使支气管内保持一定的压力，对抗呼气时胸腔的压力，防止支气管及小支气管过早塌陷，从而改善气体从肺泡内排出。呼气时强调缓慢，同时不可以用力呼气，以免造成呼吸道狭窄。

（4）深缓呼吸。慢支肺患者常表现为吸气短促、呼气深而费力，这一呼吸模式不利于改善肺通气效益。采用深慢呼吸有助于减少解剖死腔，提高有用的肺泡通气量。

通过上述呼吸练习法，常能较为满意地恢复腹式呼吸。但过多的深呼吸易于发生过度通气的不良现象，因此，每练习3～5次后宜暂停几分钟，然后再练。如此反复，直到完全掌握要领。

4.清除气道分泌物

呼吸道分泌物是慢支肺的主要病因之一，排痰是慢支肺治疗的关键之一。为帮助痰液的排出，需要适当的祛痰药。需要尽量多饮水，保持痰液稀释，以便恢复支气管功能。适当的咳嗽是排出痰液的关键。要完成咳嗽动作，大致需要五个步骤:第一步深吸气；第二步吸气后短暂闭气；第三步关闭声门；第四步增加胸内压；第五步开放声门。为此，需采取体位引流，例如平卧位、侧卧位、抬高上身引流等。有时还采取叩击胸壁，加强上肢、腹肌练习，帮助排出痰液。有时在症状稳定时，就需要进行呼吸体操练习、步行锻炼、胸壁及腹壁肌力练习等。

除慢支肺需要进行上述练习外，支气管哮喘、支气管扩张等病的运动疗法与上述运动方法相似。

5.呼吸系统疾病患者运动锻炼的原则

（1）因人而异。各个患者的病情不同，个人的锻炼方法应有个性化的特点。要请专科医生制定运动处方才好。

（2）循序渐进，持之以恒。锻炼需逐步增加强度、难度和运动量，必须量力而行地逐渐增减。要有准备活动，达到热身；要有基本活动，达到锻炼的主要目标；还要有结束活动。应将锻炼身体活动持之以恒地开展下去。

（3）选好锻炼环境。避免在风沙、粉尘、寒冷、炎热、嘈杂、交通拥挤的环境中锻炼。

（4）全面检查身体状况。注意观察运动锻炼有无不适、锻炼后的恢复情况，若出现发热、乏力、脚痛等症状时，要及时就诊。