哮喘是一种呼吸道突然变得狭窄、造成呼吸困难的病症。哮喘是世界公认的医学难题。治疗在于减少病情突发的严重性和频率。用适当的治疗，患者可以过正常的生活。不接受治疗的哮喘会导致肺部的损害，甚至死亡。适当的锻炼，结合药物和控制诱因可以有效地控制哮喘，但不要指导一名不会控制自己病情的哮喘患者锻炼。未被处理的哮喘是危险的，那些没有寻求适当治疗和防治方法的人不适合参与任何锻炼方案。

但毫无疑问，哮喘是能够控制的，最好的证据就是在1984年美国奥运会代表队的67人中，有41名获得奖牌的运动员患有哮喘病。控制方法是在锻炼前服用药物以阻止哮喘病发作。另外，许多患者随身携带气雾剂类药物以备哮喘突然发作时使用。对于健身指导员来说，这是一个好建议。

（一）病理机制及诱因

对哮喘病病因仍未明确。目前认为遗传因素和环境因素是两个主要原因。研究表明，在近亲中有哮喘史者更易发病，患者体内存在某些哮喘相关基因，与气道高反应性、参与过敏反应调节的IgE抗体有关。环境中各种粉尘、花粉、污染物质、气体、微生物、某些食物、药物和运动以及气候变化等都可引起哮喘发作。其中运动锻炼本身所导致哮喘的机制是当患者呼吸大量干燥的空气时，呼吸道变得干冷，呼吸道中的特殊细胞发生一系列反应，腺体分泌且呼吸道变窄，病人直接的反应为呼吸困难，有时可能会导致死亡。

对哮喘的发病机制至今不完全清楚，比较公认的是各种不同的刺激因素引起的变态反应、气道炎症、气道高反应性和神经因素共同作用的一系列事件顺序性发生的结果。变态反应是指当各种刺激因素作为应变原进入具有特异性体质的机体后，刺激机体淋巴细胞产生IgE抗体，它们与肥大细胞、嗜碱性粒细胞等IgE受体结合，引起组胺以及其他炎症介质释放，导致平滑肌强烈收缩，气管痉挛；引发组织炎症、水肿、黏液分泌增加，血管通透性增高，产生哮喘症状。迷走神经可增加支气管反射性收缩。

3个最普遍的哮喘诱因是:过敏原、刺激物和锻炼，其他包括感染、情绪和压力。一个以上的诱因会导致哮喘症状的出现。

1.过敏原

虽然过敏原是频率性的侵袭者，但不是所有的哮喘患者都有过敏诱因。最普遍的过敏原是食物、花粉、灰尘、霉菌和宠物。

2.刺激物

二手烟、污染、香水和冷空气都会诱使支气管痉挛。

3.锻炼

锻炼引起的哮喘并发症称为EIA（exercise-induced asthma）。在中到高强度的锻炼中，呼吸率的增加使不够暖与潮的气体进入肺部，进而导致肺部的支气管痉挛。

4.其他诱因

像感冒和鼻窦感染等疾病会加重哮喘症状。

（二）症状

与哮喘相关的症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷、咳痰等。典型的表现是发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。严重者可被迫采取坐位或呈端坐呼吸，干咳或咯大量白色泡沫痰，甚至出现紫绀等。哮喘症状可在数分钟内发作，经数小时至数天，用支气管扩张药或自行缓解。早期或轻症患者多数以发作性咳嗽和胸闷为主要表现。

（三）运动的益处

规律的锻炼给哮喘患者带来的益处同非哮喘患者是一样的，包括增加身体能力、降低经历哮喘的恐惧和体形的改善。哮喘患者普遍较少参与运动，常常处于非健康状态。一项研究表明，哮喘患者被阻碍参与规律性锻炼方案是因为他们担心会在锻炼中遭受突发性哮喘，并且他们还缺乏如何正确锻炼的指导。但结合适当的药物和锻炼方案，哮喘患者可以改善呼吸功能，减轻呼吸困难，改善缺氧状况；提高全身耐力，减轻身体疲劳，恢复日常生活活动能力，提高生活质量。(www.daowen.com)

（四）运动处方

一般情况下，哮喘病人在正式参加运动锻炼之前要进行充分的准备活动，但不要进行较长时间的热身运动并进行间歇性运动形式，每次持续5分钟或更短时间，由于吸入温暖潮湿的空气可减少哮喘病发作的可能，因而对哮喘病人来说游泳是一项较好的运动，在户外跑步或骑车时，在鼻、口周围围上围巾或面具，以保持口鼻周围的空气湿度，减少呼吸道受到干冷空气刺激的几率。

1.运动方式与强度

运动措施主要针对非发作期患者，重点解决神经紧张和呼吸肌疲劳、全身疲劳的问题。原则上，支气管哮喘患者无论是儿童、少年或成年人都能参加与其年龄相适应的各种类型的体育活动，尤其是有益健康的非竞技型体育活动。

通常支气管哮喘的运动目标是改善呼吸功能和体力状况。运动方式采用有氧运动、抗阻力训练、柔韧性训练、协调性训练和放松练习。有氧运动强度以中等为宜，推荐65%～75%VO2max强度；抗阻力训练以下午12～20时较合适。在一次训练课中，热身、有氧运动、抗阻力训练、柔韧性练习、放松整理的时间比分配为10∶20∶10∶10∶10。每周3～5次，长期坚持可明显增强体力，改善呼吸功能。

腹式呼吸、用鼻吸气、缩唇呼吸等呼吸再训练对支气管哮喘患者也很有效。研究表明，呼吸再训练可减少支气管扩张剂的使用，防止病情恶化，改善生活质量。有研究显示，哮喘儿童也能很好耐受有氧训练和无氧训练交替的较高强度的训练计划，且明显改善了有氧和无氧耐力，但对呼吸功能指标影响较小，在训练中应加入无氧训练的成分。

2.运动注意事项

（1）哮喘病患者在健身锻炼时应随身携带简便易行的药物，以备出现哮喘时服用，并注意在锻炼前服药。要注意随身携带哮喘喷雾器。

（2）不要用口呼吸，养成用鼻呼吸的习惯，并逐渐形成“吸短呼长”（吸与呼的时间之比约为1∶2）、“呼吸轻缓”（平稳）的呼吸模式。

（3）宽衣松带，确保呼吸时胸腹轻松自由地起伏。

（4）参与健身的哮喘病人都应有锻炼伙伴，便于帮助处理危急情况。

（5）避免在寒冷天气和污染的环境中锻炼。

（6）特别注意对呼吸肌的锻炼，如主动地开怀大笑，经常地进行吹起飘落的气球、吹灭点着的蜡烛和吹动桌上的乒乓球等锻炼。

（五）危急处理

当哮喘突然发作时，切记千万不要背送患者去医院急救。

背送哮喘发作患者这一不当的急救转移行为在一定程度上加速了患者的病情。哮喘发作时，全身极度缺氧，呼吸肌最大限度地工作，吸入更多的氧气和更多地排除肺内残余气体，以缓解体内重要器官缺氧，这是一种代偿方式。如果背送患者，正好压迫胸腹部，限制了胸腹式呼吸，加重了全身缺氧，无疑雪上加霜，严重时可致使患者呼吸衰竭，呼吸心跳停止。

哮喘发作时，应减轻患者的心理压力，取坐位或半卧位，解开领扣，松开裤带，避免胸腹受压和不必要的搬动。清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅。如果老年患者原有心脏病史，可能是心源性哮喘，应立即舌下含服消心痛或硝酸甘油片1～2片。如果是支气管哮喘，应尽快脱离过敏原，有气管扩张气雾剂应立即让患者吸入2～3次。一旦呼吸心跳停止，应尽早进行人工心肺复苏，为进一步治疗争取时间。哮喘严重时，需肌注或静脉给药，同时吸氧，多数经治疗后病情均能缓解，或病情稳定后在医务人员护送下，用担架或靠背椅保持患者坐位，安全转送医院。