（一）测定“最大体力工作能力”和自我测定脉搏

这是医务监督的主要方法，运动应该在医疗机构由专科医生测定进行心电图运动负荷试验，获得最大心率和康复心率或称靶心率，以便确定适宜安全的运动强度。用运动后即刻心率来控制运动量。简单方法是计算最大心率和计算其百分数，最大心率＝220-年龄。计算最大心率表示进行最大强度运动时可能达到的心率，除了竞技体育运动员在比赛中能达到个人最大心率外，大多数普通中老年人很难承受最大运动强度，冠心病人绝对不能承受此强度。较科学的康复锻炼的心率值＝（最大心率-安静心率）×（60%～70%）＋安静心率。还可用下列公式计算:如果安静时脉搏为70次/分钟以上，锻炼脉搏（靶心率）＝170-年龄；如果患者为70岁，锻炼脉搏为170-70＝100（次/分钟）。患者运动后气短、脉搏加快在5～10分钟未复原者，表示活动量偏大，时间偏长，应该减少活动量或活动时间。如果同时还感到疲劳，更应适当减少活动量。

（二）有氧运动是患者惟一能够选择的安全强度运动

不超过最大心率60%强度的运动量比较合适。采取的运动方式有步行、慢跑、游泳、水中慢健身操、骑自行车、医疗体操包括民族传统健身等，以下举例说明。

（1）走或走跑交替。它对心血管系统和呼吸系统有很大影响，适合于病情较轻和经常进行一定运动锻炼的人，只有轻快步行2～3km而无心绞痛发作者，才可以先步行后健身跑。从不锻炼的患者而且有轻度心功能不全者则应先以慢步连续走数百米不出现心慌气短为度，数周后逐渐增加长度和速度以达到医生测量的康复心率，以此运动量长期锻炼，在此基础上不要轻易增加速度。如果原来有锻炼基础者，则可以进行走跑交替，走1分钟，慢跑30s，反复做15～20次。健身跑的速度不超过每秒2.4m为宜，步行的速度以每分钟50m左右为佳。每次走跑交替进行20～30分钟。每周至少3次，隔日进行。体质较强者亦可天天进行。

（2）传统康复锻炼方法动静皆宜。导引功就是呼吸运动和肢体运动相结合，有的则为与自我按摩动作相结合的医疗体操，可以起到行气血、通经络、调节脏腑的作用。导引养生功-舒心平血功的功法计有八式，即闻鸡起舞、白猿献果、金象卷鼻、黄鹰叠膀、上工揉耳、捶臂叩腿、枯树盘根、平步连环等。

（3）气功。主要应选强壮功，取站式或坐式，自然呼吸，意守丹田。也可以配合松静功、保健功等功法。每日做2～4次内养功（坐功及卧功）。一周后可减少甚至停止心绞痛发作率。(www.daowen.com)

（三）注意事项

（1）适应征与禁忌征。运动疗法适用于处于缓解或恢复期冠心病患者，具体实施时应该在专业医生的监督和指导下进行。不适用于冠心病临床类型中心功能Ⅲ级、Ⅳ级心绞痛、原发性心脏停搏、心肌梗死、心力衰竭急性期患者。例如，发生急性心肌梗死进行抢救期间或急性期后前三天内，或大夫认为不宜活动时；患者在休息时有心前区不适或气短；患者持续存在着充血性心力衰竭症状或体征，伴有血压＞24kPa/13.3kPa（180mmHg/100mmHg）或＜12kPa/8kPa（90mmHg/60mmHg）的患者；反复存在病态心律失常的患者，尤其是稍加活动心律失常便加重者。

（2）康复锻炼的活动量必须适度。锻炼前的准备活动和锻炼后的整理活动非常必要。患者在药物有效控制的同时运动应尽量达到靶心率或脉率，超过这个范围安全度降低，甚至出现生命危险。不要参加竞争性或刺激性太强的体育活动。如有感冒或在活动中出现颈部有压迫感或疼痛、心前区不适、憋闷或绞痛，则应立即停止体育活动，并请医生检查。

（3）要注意运动与环境变化和作息的关系。在冷或过热季节、刮风下雨突变等天气变化情况下，应适当减少活动量。一天中运动的时间要选择适当，惯于早晨发作者应下午进行，惯于在饭后发作者应饭前进行或饭后2～3小时后再进行，饭后不宜马上运动；惯于夜间发作者，最好在睡前半小时左右作轻松散步。每次锻炼后需休息5分钟以上方可进餐或洗浴。由于心血管意外事件常发生于早晨5点至中午11点，体力活动应安排在下午4～6点最好。最好是集体活动而不是单独活动，运动时带好急救药。运动后不要马上洗热水澡。运动后避免吸烟。

（4）康复锻炼必须持之以恒。一旦选择合适的项目必须坚持终身，并随年龄的增加适当减少运动时间和强度。如果随意停止训练，两周后其心功能的改善就会开始减少，停止训练五周后锻炼的效果则失去一半甚至完全消失。