心脑血管病是指因血管病变、主要是动脉硬化引起不同程度闭塞所致的心脏和脑部两组疾病，一个是脑动脉闭塞所致的脑血栓形成、栓塞以及出血性疾病，另一个是营养心脏的冠状动脉闭塞的冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）。
心脑血管病每年要夺去世界上1500万人的生命，占我国死因的第一位。心脑血管疾病发病的病理基础多为动脉粥样硬化，而产生动脉粥样硬化的3个主要危险因素是高血压、高脂血症、糖尿病。目前我国60岁以上高血压患病率在50%以上，高脂血症在20%～25%，糖尿病在10%～15%左右，由此可见，产生动脉粥样硬化的几率是相当高的，这就导致心肌梗塞（死）和脑卒中的高发病率。前面，我们已经介绍了运动加营养防治高血压、高脂血症和糖尿病的方法，它们将阻止动脉粥样硬化的进程，无疑是防止心脑血管病发生的重要措施。
1.心脑血管病形成的基本原因
动脉硬化（动脉内膜脂样条纹、斑块、内膜增生）是心脑血管疾病的基本原因。随着年龄的增大，人体的血管会像水管结水垢一样逐渐堵塞。当血管被堵塞50%时，我们还不会有所感觉，当堵塞70%时会出现头痛、心慌、胸闷气短、头晕、肢体麻木等现象，当血管腔堵塞达70%时会引发冠心病、心肌梗塞、脑血栓、脑溢血、半身不遂等各种严重的心脑血管疾病，每年夺去1200多万人的生命。
2.脑血管病的危险因素及其预防
（1）高血压。高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。国内有研究显示:在控制了其他危险因素后，收缩压每升高1.33kPa（10mmHg），脑卒中发病的相对危险就增加49%，舒张压每增加0.67kPa（5mmHg），脑卒中发病的相对危险就增加46%。一项中国老年收缩期高血压临床随机对照试验结果显示，随访4年后，降压治疗组比安慰剂对照组脑卒中的死亡率降低58%。
（2）心脏病。有心脏病的人发生脑卒中的危险都要比无心脏病者高2倍以上。
（3）糖尿病。糖尿病是脑血管病重要的危险因素。Ⅱ型糖尿病患者发生卒中的危险性增加2倍。
（4）血脂异常。大量研究已经证实，血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）升高，高密度脂蛋白（HDL）降低与心血管病有密切关系。
（5）吸烟。经常吸烟主要影响全身血管和血液系统，如加速动脉硬化、升高纤维蛋白原水平、促使血小板聚集、降低高密度脂蛋白水平等。长期被动吸烟也可增加脑卒中的发病危险。
（6）酒。过量饮酒会提高出血性卒中的发生率。
（二）运动治疗冠心病的机理与健身运动方案
1.运动的目的和冠心病人群运动处方的着眼点
冠心病人运动的目的是提高心脏的功能水平，增加对体力负荷的耐受量，控制体重、降低血脂、降低过高的血压，改变疾病的自然进程，从而控制冠心病的危险因素，减少发病率和死亡率，提高生存质量。因此，运动处方应该从以下5个方面入手:①增加心肌供氧量，增强心肌工作效率；②降低血液胆固醇的含量；③减小心脏病的危险因素；④增加血管弹性，促进动脉硬化的逆转；⑤改善情绪。运动处方以改善心肺功能的有氧运动为主，配合一些活动关节、促进血液循环的体操和增强肌肉力量的训练。
2.运动的安全保障
为了安全，冠心病人进行运动前务必进行身体功能评估，评估的方法主要是运动负荷试验，即在医疗监护下的活动跑台运动。在进行运动负荷试验中，应注意以下几类指标:①是否出现胸闷、心悸、气短、头晕、步态不稳、面色苍白等症状和体征；②心电图是否出现ST改变；③心脏缺血的程度（ST段压低的幅度和范围）；④是否伴有各种心律失常。出现以上情况，应停止运动负荷试验。急性心血管意外后不宜参加运动负荷试验。如果没有以上不良反应，说明该患者能够耐受运动负荷，并能通过运动训练增强心血管功能。(www.daowen.com)
3.冠心病的运动处方
冠心病的运动方式包括有氧运动、抗阻力训练、伸展练习和医疗体操等。运动以耐力性有氧运动项目为主，其方式可以采用以下几种。
（1）有氧运动。有氧训练是冠心病运动处方中的主要部分。常用的有氧运动有步行、慢跑、游泳、骑功率自行车、登山等。理想的有氧训练强度为50%～85%（HRmax），一般每次15～40分钟，每周3～4次，隔日一次最好。如果一次运动强度等于或大于60%，持续20分钟，则每周3次。如果运动强度小，就要增加运动频度或时间，以确保运动量和运动效果。和高强度运动相比，低强度运动需要较长的运动时间，以达到增加心脏功能的目的。中、低强度运动的主要优点是并发症较少，而高强度运动的优点是训练所花的时间较少。运动训练可能要达到一定的阈值才产生效应。一般认为，每周的总运动负荷约相当于步行或慢跑32km时训练作用最大，疾病的发作和死亡率最低，超过这个运动负荷并不增加运动效应。
步行:如果以80～85米/分的速度步行，心率可达100次/分，100米/分以上者，可使心率达100～110次/分。
走—跑交替:步行一分钟与慢跑半分钟交替进行，共20次，总时间为30分钟，走速约50米/分，跑速为100米/分。
健身跑:一般为8km/h，缓慢者只4～5km/h。有过急性心肌梗塞者，不宜慢跑，以免发生意外。
骑自行车:应用功率自行车在室内锻炼，运动强度（功率）为450～750kg•m/min，持续15分钟。
运动强度是制定冠心病人运动处方中最重要和难度最大的部分，对运动的效果和安全性有直接的影响。通常用运动的靶心率控制运动强度。可以用最大心率的60%作为靶心率，最大心率可用:220-年龄（岁）推算。更为简单的计算方法是根据患者的年龄层次确定:青年:195-年龄；中年:180-年龄；老年:170-年龄。从小强度逐渐过渡到中等强度，运动时心率在110～130次/分范围为宜。
主项耐力性运动持续时间一般要求每次运动持续40～60分钟（其中包括1520分钟的准备活动（如伸展活动、关节活动等）和510分钟的整理活动。真正的锻炼时间为20～30分钟，至少20分钟，其中达到适宜心率的时间应持续在5分钟以上。
（2）抗阻力训练。强度一般为一次最大抗阻重量的40%～50%，重复8～12次/组，5组左右为一循环。每组运动之间休息30～60s。一次训练重复2个循环。每周训练2～3次。在逐步适应后可按5%的增重逐渐增加运动负荷。训练应以大肌肉群为主。
（3）注意事项:①要选择适当的运动，既能达到训练效果，又容易坚持。训练必须持之以恒。②只在感觉良好时运动。感冒或发热时要在症状和体征消失两天以上才能恢复运动。③注意周围环境因素对运动反应的影响，包括寒冷和炎热气候下要相对降低运动量和运动强度；应该穿宽松、舒适、透气的衣服和鞋袜；上坡时要减慢速度；饭后不做剧烈运动。④调整运动处方。患者要根据个人能力，定期检查和修正运动处方，避免过度训练。药物治疗改变时，要调整运动方案。参加训练前应进行身体检查。⑤警惕症状。运动时如发现下列症状应停止运动，及时就医:上身不适（包括胸、臂、颈或下颌，表现为酸痛、烧灼感、紧缩感或胀痛）、无力、气短、骨关节不适（关节痛或背痛）。
（4）危急处理。急性心肌梗塞是一种十分危急、病死率极高的病症。一旦发病，急救处理是否及时和妥当，对急性心肌梗塞转归十分重要。急救处理的第一步就是现场应急处理，这往往比医院急救还重要。凡是疑有急性心肌梗塞者，应就地休息，争分夺秒抢救，切忌让患者行走或搬动患者，立即平卧或半卧位，绝对休息，有条件者可高流量吸氧，含服硝酸甘油，及时与急救站和附近医院联系。
就地抢救时应做到下列几项:①镇静、止痛，稳定患者情绪，保证患者安静休息；②吸氧；③含硝酸甘油；④抗休克或预防休克；⑤充分利用条件进行心电监护，发现心律失常应及时处理。
经过上述处理后，患者心绞痛得到控制，心率、心律及血压基本稳定，可由专人陪送，乘急救车送往医院，在送往医院的过程中尽量避免过多搬动患者。
（二）脑血管病人群的运动康复
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