（九）老年腰背痛（骨质疏松症）

患者沈某，女，63岁，安徽合肥人。

初诊（1993年3月10日）：腰背痛3年，2年前因坐地跌倒致第12胸椎压缩骨折，经治疗好转，近半年来，腰背疼痛加剧，渐至卧床不起，转侧不利，夜寐不宁。纳谷不馨。二便正常，靠服止痛片维持。多家医院均诊为原发性Ⅱ型骨质疏松症，疗效欠佳，邀余诊治。刻见：神情痛苦倦怠，依附陪伴，腰不能直，行动艰难，腰背及胁肋压痛、叩痛，舌质淡边有瘀点，苔白腻，脉细弦。X线片示胸腰椎骨质稀疏，骨密度测定骨量减少。血脂偏高，血压正常。脾肾气虚，固摄无权，故筋骨痿软；气虚血滞，脉络不畅故身痛不已，试投健脾益肾，化瘀通络法，以观其效。

处方：

（1）烤龟板10g，鹿角胶6g，全当归10g，杭白芍15g，山萸肉20g，巴戟天20g，骨碎补20g，黄芪20g，党参15g，陈皮10g，炒谷、麦芽各30g，水蛭10g。水煎服。

（2）龙琥定痛丹，每日2次。(www.daowen.com)

二诊（1993年3月17日）：药后腰背疼痛减轻，胃纳增加，舌苔由腻转薄，药证合辙，胃中湿浊已化。上方去谷、麦芽，加白术15g。

三诊（1993年3月28日）：腰背胁肋疼痛大减，纳香眠熟，已可下床扶杖步行，舌脉如前。骨质疏松，筋骨痿软，治非一日之功，嘱原方继服2月。

同年“六一”儿童节，携孙来玩。诸症基本消失，活动正常，唯长久站立或行走后，腰背有酸胀感。嘱其坚持功能锻炼。

按：骨质疏松症为老年人常见病症，一般认为主要是老年肝肾不足引起。殊不知虽然肝肾不足是其基本病因，但大多不是其出现临床症状的主要原因。中土气虚失运，筋肉失养，气虚血滞，瘀浊内停，经脉不通，才是产生疼痛，活动不利的主要原因。故治疗以健脾益肾为主，佐以活血通络。方中巴戟天、骨碎补、烤龟板、鹿角胶补益肝肾；黄芪、党参、白术健脾益气；白芍、山萸肉酸甘敛阴，和营固摄；当归、水蛭加龙琥定痛丹，活血通络止痛。诸药共用，以收健脾益肾、壮骨通络之功。