（八）骨伤腰痛（外伤性椎弓根峡部裂、腰椎滑脱）

患者何某，男，35岁，安徽六安人。

初诊（2003年7月24日）：腰痛伴左足异麻半年余，外院诊为“腰椎滑脱”，经药物治疗，症状时轻时重。近1月来痛麻加剧，腰部僵拘不适，活动不利。平素喜爱练功，有多次搬抬重物扭伤史。刻见舌质紫暗，舌苔薄白，脉沉细，腰5骶1棘间压痛，棘上及棘突旁叩击痛明显，无下肢放射痛，左直腿抬高试验，左右侧各90°，X线片示腰5椎弓根狭部断裂，椎体轻度向前滑移。此为腰部持续负重劳损，导致筋骨疲劳骨折，脊椎失稳所致。治宜活血通络止痛为主，佐以补肾壮骨。配合卧床休息，腰围固定。

处方：当归30g，川芎20g，土鳖虫30g，姜黄30g，三七30g，炮山甲20g，炒枳壳30g，骨碎补50g，川续断50g，山萸肉30g。共研细末，日服2次，每次4g。

二诊（2003年9月4日）：已服上方40天，卧床休息时症状不显，起床活动时仍感腰痛，行走时臀腿异麻。原方加中川蚣20条、清全蝎20g以引诸药入骨通经。(www.daowen.com)

三诊（2003年10月20日）：痛麻基本消失，腰腿活动灵利，可步行数百米，腰5骶1叩击痛仍存在。复查X线斜位片显示：腰5椎弓峡部断裂间隙模糊，表明骨裂有愈合趋势。治予养血壮骨。

处方：当归100g，川芎30g，姜黄30g，三七30g，血竭40g，地龙40g，淫羊藿60g，龟板40g，鹿茸片30g，冰片6g。共研细末，日服2次，每次5g。

三诊处方连服7个多月，患者症状、体征完全消失，活动正常，2004年5月23日拍摄腰骶椎正侧位及左右斜位X线片复查：椎弓骨裂消失，椎体滑脱同前。

按：本例腰椎峡部裂伴轻度椎体滑脱系外伤造成，而且病史在半年以内，运用中药内服加卧床休息，幸获治愈。如果病史超过1年，滑脱在Ⅰ度以上，非手术治疗恐怕治愈希望渺茫。若是先天性峡部骨不连，则更是徒劳。