（三）颅脑外伤术后气虚头痛

患者魏某，男，47岁，安徽肥西人。

初诊（1992年7月9日）：因头部被汽车碰撞受伤，当时昏迷不省人事，约2小时后苏醒，某西医院以颅骨骨折，脑组织挫伤行手术、降颅压等治疗。术后至今3月余一直头痛头晕，肢软无力，行走不稳，卧床难起，食欲不振，多方治疗无效。邀余诊治。

刻见神情萎顿，语言低微，形体虚肿，步履不稳，舌质淡胖，苔薄白，脉沉细。四肢运动感觉正常，血压90／60mmHg。诊断为外伤术后气虚头痛。颅脑损伤，气血受损，复经手术降压治疗，瘀血虽除但气虚未复。气虚血滞，脉络不畅，以致清阳不升，营卫不能上荣于脑，故证见头痛头晕等。以益气升阳，活血通窍治之。

（1）炙黄芪15g，党参15g，白术15g，陈皮10g，甘草10g，当归10g，升麻10g，柴胡10g，细辛5g，川芎10g，石菖蒲10g。水煎服，每日1剂。

（2）颈椎活血胶囊，每日2次，每次4丸。(www.daowen.com)

二诊（1992年7月18日）：头痛、头晕明显减轻。药证相符，原方继服10天。

三诊（1992年7月29日）：前方共服20剂，头痛头晕基本消失，胃纳欠佳，舌淡苔白，脉沉细。脾运未复。上法去活血通窍加理气助运。

处方：黄芪15g，生晒参10g，白术10g，陈皮10g，炙甘草10g，当归10g，升麻10g，柴胡10g，焦山楂20g，炒枳壳10g，炒谷、麦芽各30g，鸡内金10g。水煎服，每日1剂。

四诊（1992年8月7日）：诸症悉除，纳佳寐熟，神怡气爽，行动自如。要求巩固疗效，嘱上方再进5帖，同时进行体育锻炼。2个月后，不期而遇，自述头痛头晕愈后未再复发。

按：头颅外伤术后头痛头晕，多数是残瘀涩络或瘀浊蒙蔽，清阳不升，或肝气犯胃，胃气上冲，或气血双亏所致，单纯气虚见症不多。本例虽病情不重，但缠绵不愈，数治无效，久久不能康复，患者痛苦和精神压力甚大。余以为创伤术后，脾失健运，以致长期纳差食少。中气化源不足，不能行血上达清窍，气虚血滞，脉络不畅而为患。投以补中益气汤，健脾益气升阳，合经验方颈椎活血胶囊以活血通络。气升血活，瘀开窍达，诸症岂能不除，再加健胃醒脾之剂以增化源，则髓海清灵可保矣。此乃常见之治，然却体现中西医优势可以互补。倘能配合默契，珠联璧合，临床医学将会更臻完善。