任务二　昏迷患者口腔护理

【案例展示】

患者张英，女，78岁。因突发昏倒、尿失禁3小时急诊入院。入院时体温35.7℃，呼吸26次／分，血压210／70mmHg。颜面潮红，昏迷，呼吸深大，双肺有散在痰鸣音，心脏无异常。

请为该患者实施口腔护理。

【任务目的】

1.保持口腔清洁湿润，去除口臭，使患者舒适，预防口腔感染等并发症。

2.观察口腔黏膜、舌苔、牙龈等处的变化及特殊的口腔气味，了解病情的动态变化。

【任务要求】

1.能正确选用漱口液。

2.在护理工作中始终保持爱伤观念。

3.能正确完成口腔护理操作。

【操作流程】

注：“▲”为质量评估关键点。

【综合评价】

1.操作要求：动作节力、熟练、轻稳、正确。

2.互动较好，具备一定的整体护理能力。

3.时间要求：7分钟。

【任务回放】

请按以上操作步骤为另一昏迷患者实施口腔护理。

XIANG GUAN LI LUAN DIAN

相关理论点

（一）口腔护理

1.意义

正常人口腔内含有大量的溶菌酶，具有杀菌作用。长期卧床的患者，由于食欲下降，进食饮水减少，唾液分泌减少，导致口腔自我清洁能力下降，又因机体抵抗力低下，细菌易在口腔繁殖，引起口腔溃疡、炎症、异味等变化，并进一步导致食欲减退、消化功能下降等并发症，也影响与他人的正常交往。因此，保持口腔清洁，做好口腔护理，可以促进患者食欲，消除口腔异味，有利于满足患者的社交需求。

口腔护理至少早晚各进行一次，必要时餐前餐后也应进行。

2.口腔护理的注意事项

（1）有义齿者应先取下义齿，用冷水冲洗刷净，放入清水中保存，禁用热水，以防龟裂或变形。(www.daowen.com)

（2）擦洗时，血管钳尖端应包裹在棉球内，动作轻稳，避免损伤黏膜及牙龈。为凝血功能差者进行口腔护理时，尤其要注意动作轻柔。

（3）擦洗口腔要夹紧棉球，防止掉落。

（4）擦洗舌面、硬腭勿过深，以免引起恶心。

（5）昏迷患者禁忌漱口，使用张口器时，应从臼齿进入。牙关紧闭者不可暴力助其张口，以防损伤牙齿。

（6）传染病患者的用物按消毒隔离原则处理。

（二）漱口液

漱口可及时清除部分牙齿间隙内的食物碎屑和部分软垢，这样既大大减少了口腔中的细菌，又断绝了细菌繁殖的“粮草”，破坏其生长环境。漱口液种类繁多，临床常根据其不同功效酌情选用。常见漱口液见表2-1。

表2-1　口腔护理常用溶液

LIN CHUAN ZHI SHI LIAN JIE

临床知识链接

口腔护理用品简介

1.舌钳

供钳夹及牵出退缩舌体用，可避免舌根后坠堵塞呼吸道造成患者窒息，见图2-2。

2.开口器

尖端包裹纱布，于患者臼齿处进入，可避免损伤患者口腔黏膜及牙龈，见图2-3。

3.海绵棒

临床上也常用海绵棒为患者进行口腔护理，见图2-4。

图2-2　舌钳

图2-3　丁字开口器

图2-4　海绵棒口腔护理法

拓展与思考

1.若准备了石蕊试纸置患者口腔中测得pH＝6或pH＝8时，应分别选用何种漱口液？

2.为昏迷的患者做口腔护理应该注意哪些问题？

（许芳芳，吴永琴）