冠心病药物治疗所涉及的药物种类、药理学等非常复杂,我们不在这里进行详细论述。以下只是根据药理学等作一个最基本的分类,类似一个最初级的索引。
1.抗心肌缺血药
(1)硝酸盐类。
(2)β受体阻滞药。
(3)钙拮抗药。
(4)血管紧张素转换酶(ACE)抑制药。
(5)血管紧张素Ⅱ受体拮抗药。
2.抗心律失常药 抗心律失常药物现在仍广泛习用改良的Vaughan Williams分类方法,根据药物不同的电生理作用分为4类。
以下所使用的符号意义为:
INa:快钠内流;INa-S:慢钠内流;IK:延迟整流性钾流;IKr、IKs分别代表快速、缓慢延迟整流性钾流;Ito:瞬间外向钾流;ICa-L:L型钙电流;β、M2分别代表肾上腺素能β受体和毒蕈碱受体。+表示作用强度。
(1)Ⅰ类药物
①Ia:作用通道为阻滞INa++,APD或QT间期延长+,代表药物奎尼丁、丙比胺、普鲁卡因胺。
②Ib:作用通道为阻滞INa,APD或QT间期缩短+,代表药物利多卡因、苯妥英钠、美西律、妥卡尼。
③Ic:作用通道为阻滞INa+++,APD或QT间期不变,代表药物氟卡尼、普罗帕酮、莫雷西嗪(有人将莫雷西嗪列入Ib类)。
(2)Ⅱ类药物
①作用通道为阻滞β1;APD或QT间期不变;代表药物阿替洛尔、美托洛尔、艾司洛尔。
②作用通道为阻滞β1、β2;APD或QT间期不变;代表药物纳多洛尔、普萘洛尔、索他洛尔。
(3)Ⅲ类药物
①作用通道为阻滞IKr,APD或QT间期延长+++,代表药物多非利特、索他洛尔。
②作用通道为阻滞IKr、Ito,APD或QT间期延长+++,代表药物替地沙米。
③作用通道为阻滞IKr激活Ina-s,APD或QT间期延长+++,代表药物伊布利特。
④作用通道为阻滞IKr、IKs,APD或QT间期延长+++,代表药物胺碘酮、阿齐列特。
⑤作用通道为阻滞IK,交感末梢排空去钾肾上腺素,APD或QT间期延长+++,代表药物溴卞胺。
(4)Ⅳ类药物
作用通道为阻滞ICa-L;APD或QT间期不变;代表药物维拉帕米、地尔硫。
(5)其他
①作用通道为开放IK;APD或QT间期缩短++;代表药物腺苷。
②作用通道为阻滞M2;APD或QT间期缩短++;代表药物阿托品。
③作用通道为阻滞Na/K泵;APD或QT间期缩短++;代表药物地高辛。
3.抗心力衰竭药(www.daowen.com)
(1)血管扩张药。
(2)利尿药。
(3)β受体阻滞药。
(4)洋地黄。
(5)非洋地黄类正性肌力药。
4.抗高血压药
(1)利尿药。
(2)β受体阻滞药。
(3)α1受体阻滞药。
(4)钙拮抗药。
(5)血管紧张素转换酶抑制药(ACE抑制药)和血管紧张素Ⅱ的Ⅰ型受体(AT1)拮抗药。
(6)直接扩血管药。
(7)交感抑制药(中枢、周围)。
5.血脂调节药物
(1)高脂血症分类:目前从临床上将高脂血症简单地分为4类。
①高胆固醇血症:血清胆固醇水平升高。
②高三酰甘油血症:血清三酰甘油水平升高。
③混合型高脂血症:血清胆固醇和三酰甘油均升高。
④低高密度脂蛋白血症:血清高密度脂蛋白水平降低。
(2)调脂药物分类:调脂药物的种类很多,西药及中药都有不少种,作用机制比较清楚,临床试验证实较多的西药有4大类。
①HMG-coA还原酶抑制药,即通称他汀类。
②贝特类(贝丁酸类)。
③烟酸。
④胆酸螯合药(隔置药)。
6.抗血栓药物 防治血栓性疾病的药物称抗血栓药,包括以下3类。其中前两类药主要用于预防动静脉血栓形成,后一类药则用于溶解已形成的血栓。
(1)抗血小板药。
(2)抗凝血药。
(3)纤维蛋白溶解药。
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