（三）蹊径妙法———“醒脑八法”在昏迷治疗中的应用

醒脑开窍法是根据“急则治标”而设的治法，主要用于危重急症。临床上根据病邪的性质可分为凉开醒脑法、温开醒脑法、涤痰醒脑法、化痰醒脑法、解毒醒脑法、熄风醒脑法、通腑醒脑法等“八法”，合称“醒脑八法”。

1.凉开醒脑法　本法适用于神昏、惊厥、抽搐、舌绛苔黄、脉数有力者。若高热昏迷谵语、烦扰惊厥者，选用安宫牛黄丸；身热烦狂惊厥者，选用紫雪丹；痰热内困，昏厥惊痫者，选用至宝丹。

2.温开醒脑法　本法适用于突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，痰鸣气粗，面色苍白，口唇发绀，两手握固，手足不温，舌质淡、苔白润，脉沉迟者，选用苏合香丸以温通开窍，行气化浊。

3.涤痰醒脑法　本法适用于痰阻脑窍而见神志昏迷，不省人事，喉中痰鸣，肢体抽搐，或神志痴呆，静而多喜，举止异常，苔腻，脉滑者，以涤痰汤合白金丸为主方化裁，药用制半夏、制南星、石菖蒲、郁金、白矾、远志、茯苓、橘红、枳实、厚朴、苍术、竹茹等涤痰开窍。

4.化瘀醒脑法　本法适用于瘀血阻于髓海而见头痛如刺，部位固定，入夜痛甚，或猝然昏倒，不省人事，肢体偏瘫，或明显有外伤史，舌紫暗、苔腻，脉细涩者，以化瘀通络汤（《中医临床家谢海洲》自创方）为主方化裁，药用土鳖虫、苏木、刘寄奴、鬼箭羽、泽兰、红花、赤芍、地龙、生黄芪、石菖蒲、川牛膝等活血化瘀，通络开窍。(www.daowen.com)

5.解毒醒脑法　本法适用于热毒亢盛，上扰神明而见高热烦躁，头痛如劈，神昏谵语，狂妄，面赤，呕吐，吐衄，口渴喜冷饮，舌红起芒刺、苔焦黄，脉数而有力者，以清瘟败毒饮为主方化裁，药用生石膏、生地黄、黄连、黄芩、知母、板蓝根、栀子、牡丹皮、玳瑁、赤芍、玄参、淡竹叶、金银花、连翘、桔梗等以泻火解毒，开窍醒脑。

6.解郁醒脑法　本法适用于情志不畅，大怒昏仆，不省人事，或醒后精神抑郁，沉闷不语，善叹息，舌质淡红、苔薄白，脉沉弦者，以柴胡疏肝散为主方化裁，药用柴胡、当归、白芍、枳实、香附、郁金、青皮、石菖蒲、川芎、木香、合欢皮、乌药、沉香、川楝子、路路通等以疏肝解郁，开窍醒脑。

7.息风醒脑法　本法适用于肝阳上亢化风而致突然昏倒，不省人事，口眼斜，半身不遂，移后苏醒，或醒后不能复原，脉弦长有力者，以镇肝熄风汤为主方化裁，药用生赭石、怀牛膝、生龙骨、生牡蛎、生龟甲、生白芍、生麦芽、生地黄、天冬、玄参、川楝子、茵陈、甘草、菊花、钩藤等镇肝潜阳，息风开窍。

8.通腑醒脑法　本法适用于燥屎内结，腑气不通，浊气上犯而致神昏谵语，高热狂躁，口燥喜冷饮，舌质绛，苔焦黄起刺，或焦黑燥裂，脉沉实有力者，以大承气汤为主方化裁，药用生大黄、玄明粉、枳实、厚朴、生地黄、人工牛黄等峻下热结，通腑醒脑，或另服牛黄醒脑丸以清热泻火，解毒开窍。