（一）药物疗法

药物疗法是治疗脑髓病最常用的方法，本书的重点亦放在药物治疗上，根据不同的病因病机，采用不同的方法来治疗，以达到使脑恢复正常功能的作用。

1.醒脑开窍法　醒脑开窍法主要用于热毒攻脑，或寒邪痰浊壅阻于脑，蒙蔽清窍导致神志昏迷、不省人事、惊厥、抽搐等邪气壅实之闭证，是根据“急则治标”而设的方法，主要用于危重急症。临床上根据病邪的性质可分为凉开醒脑法和温开醒脑法两类。

（1）凉开醒脑法

①适应证：高热，神昏，惊厥，抽搐，舌绛苔黄，脉数有力。

②方药：安宫牛黄丸、紫雪丹、至宝丹。

安宫牛黄丸：牛黄、郁金、犀角（代）、黄芩、黄连、雄黄、栀子、朱砂、冰片、麝香、珍珠、金箔衣（《温病条辨》）。

紫雪丹：石膏、寒水石、磁石、滑石、犀角屑（代）、羚羊角屑、木香、沉香、玄参、升麻、甘草、朴硝、麝香、朱砂、黄金、丁香（《太平惠民和剂局方》）。

至宝丹：犀角（代）、玳瑁、琥珀、朱砂、雄黄、龙脑、麝香、牛黄、安息香、金箔、银箔（《太平惠民和剂局方》）。

以上三方均有清热解毒、涤痰除烦、辟秽开窍、镇痉安神之功。临床使用时，若高热昏谵、烦扰惊厥可用安宫牛黄丸；身热烦狂惊厥用紫雪丹；痰热内困、昏厥惊痫用至宝丹。

（2）温开醒脑法

①适应证：突然昏倒，不省人事，牙关紧闭，痰鸣气粗，面色苍白，口唇发绀，两手握固，手足不温，舌质淡，苔白润，脉沉迟。

②方药：苏合香丸。

白术、木香、犀角（代）、香附、朱砂、诃子、白檀香、安息香、沉香、麝香、丁香、荜茇、龙脑、乳香、苏合香油（《太平惠民和剂局方》）。

注：犀牛为国家保护动物，犀牛角为国家禁用药品。凡本书方剂中所列犀牛角之处，均用水牛角替代。

2.补肾荣脑法

（1）适应证：肾精亏虚、髓海不足之症，症见头晕，耳鸣，头空痛，下肢痿废无力，舌红少苔，脉沉细无力；小儿五迟或年老痴呆；或头外伤，髓海受损，病久未愈者。

（2）方药：补肾荣脑汤。

紫河车、龙眼肉、桑椹、熟地黄、当归、丹参、赤白芍、太子参、茯苓、远志、石菖蒲、郁金、生蒲黄（《谢海洲临证妙方》）。

若偏于肾阴不足者，合用地黄饮子（《宣明论》）；偏于络脉瘀阻者，合用桃红四物汤（《医宗金鉴》）。

3.回阳救逆法

（1）适应证：阳气衰微之症。症见神志昏迷，不省人事，面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，皮肤凉湿，四肢厥冷，舌淡，脉微欲绝。

（2）方药：参附汤、四逆加人参汤。

参附汤：人参、附子（《妇人良方》）。

四逆加人参汤：炙甘草、干姜、附子、人参（《伤寒论》）。

临床使用常加用煅龙骨、煅牡蛎以潜敛浮阳，增加疗效。

4.平肝潜阳法

（1）适应证：肝阴不足，肝阳上亢，而致头痛、眩晕、耳鸣、手足抽搐，甚至突然昏倒、不省人事、口眼斜、半身不遂等；或神倦乏力、低热、筋脉拘挛、手足颤抖、舌绛少苔、脉象细数等。

（2）方药：实风用镇肝熄风汤，或天麻钩藤饮、羚羊钩藤汤，虚风用大定风珠、地黄饮子。

镇肝熄风汤：怀牛膝、生赭石、生龙骨、生牡蛎、生龟甲、生杭芍、玄参、天冬、川楝子、生麦芽、茵陈、甘草（《医学衷中参西录》）。

大定风珠：白芍、阿胶、生龟甲、干地黄、麻仁、五味子、生牡蛎、麦冬、炙甘草、生鸡子黄、鳖甲（《温病条辨》）。

5.补益气血法

（1）适应证：气血虚弱，而见神疲体倦，面色白，自汗少气，头痛绵绵，头晕，健忘，失眠多梦，舌淡，苔薄白，脉细弱。

（2）方药：归脾汤、八珍汤。

归脾汤：白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、人参、木香、甘草、当归、远志、生姜、大枣（《济生方》）。

八珍汤：人参、白术、茯苓、甘草、当归、熟地黄、白芍、川芎（《正体类要》）。(www.daowen.com)

6.活血化瘀法

（1）适应证：瘀血阻于髓海，而见头痛如刺，部位固定，入夜痛甚，或猝然晕倒，不省人事，肢体偏瘫，或有明显外伤史，舌紫暗，苔腻，脉细涩。

（2）方药：通窍活血汤、血府逐瘀汤、补阳还五汤。

通窍活血汤：赤芍、红花、桃仁、川芎、老葱、生姜、大枣、麝香（《医林改错》）。

血府逐瘀汤：桃仁、红花、当归、生地黄、川芎、赤芍、柴胡、枳壳、甘草、桔梗、牛膝（《医林改错》）。

补阳还五汤：生黄芪、当归尾、赤芍、川芎、桃仁、红花、地龙（《医林改错》）。

7.涤痰醒脑法

（1）适应证：痰阻脑窍，而见神志昏迷，不省人事，喉中痰鸣，肢体抽搐，或神识痴呆，静而多言，举止异常，苔腻，脉滑。

（2）方药：涤痰汤、白金丸。

涤痰汤：半夏、胆南星、橘红、枳实、茯苓、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜、大枣（《济生方》）。

白金丸：白矾、郁金（《医方考》）。

8.升举清阳法

（1）适应证：用于人体清阳不升、血不上行之症，症见头空痛，头晕，目眩，健忘，身体软弱，肢体渐觉不遂，脑际紧缩作痛，或昏仆移时自醒致成偏枯，言语謇涩等。

（2）方药：补中益气汤，顺气冲和丸。

补中益气汤：黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡（《脾胃论》）。

顺气冲和汤：人参、黄芪、甘草、升麻、柴胡、细辛、蔓荆子、当归、川芎、白芍、白术、陈皮。

9.消食导滞法

（1）适应证：食滞中焦，清阳不升，而症见头晕，昏仆，食后加重，空腹减轻，多寐，体倦懒动，纳呆食少，苔腻，脉滑。

（2）方药：保和丸。

山楂、神曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子（《丹溪心法》）。

10.通腑泻热法

（1）适应证：燥屎内结，腑气不通，浊气上犯，而见头痛，头晕，神昏谵语，高热，四肢厥冷，目中不了了，睛不和，口燥喜冷饮，舌苔焦黄起刺或焦黑燥裂，脉沉实，及热厥，痉证热甚发狂等。

（2）方药：大承气汤、牛黄承气丸。

大承气汤：大黄、芒硝、厚朴、枳实（《伤寒论》）。

牛黄承气丸：安宫牛黄丸、大黄（《温病条辨》）。

11.清热解毒法

（1）适应证：热毒亢盛，上扰神明，而症见高热，烦躁，头痛如劈，神昏，呕吐，谵语，狂妄，面赤，口渴喜冷饮，吐衄，舌红起芒刺，苔焦黄，脉数。

（2）方药：清瘟败毒饮。

生石膏、小生地黄、犀角（代）、黄连、栀子、桔梗、黄芩、知母、赤芍、连翘、玄参、甘草、牡丹皮、鲜竹叶（《疫疹一得》）。

12.理气解郁法

（1）适应证：情志不畅，气机失调，而致心烦，胸闷，善太息，或突然昏仆，不省人事，舌淡，苔白，脉弦。

（2）方药：五磨饮子、柴胡疏肝散。

五磨饮子：乌药、枳实、槟榔、木香、沉香（《医便》）。

柴胡疏肝散：柴胡、白芍、枳壳、甘草、川芎、香附、陈皮（《景岳全书》）。