（三）七情对脑髓病的影响

“七情”的最早记载见于《礼记·礼运》篇：“何谓七情？喜、怒、哀、惧、爱、恶、欲七情”。至《黄帝内经》对情志的论述，总结起来为“五志”，即怒、喜、思、忧、恐，是根据与五脏相配而确定的。至宋代医家陈无择，在《黄帝内经》的基础上，提出了新的“七情”学说，《三因极一病证方论·三因论》说：“七情者，喜、怒、忧、思、悲、恐、惊是也”。从此，情志学说以此为基础而发展起来。

七情，是一种情志变化，本身是机体对各种外界刺激所产生的精神活动，若这种情志活动是协调的，不但不会成为疾病的病因，而且能起到协调生理活动的作用。例如，喜为心志，在正常情况下，可使血气和调，营卫通利，心情舒畅。若其异常则发为病变，影响脑主神明的功能。

随着目前生活条件的好转，从病因来分析，外感六淫为患相对减少，而内伤七情渐渐增多，其发病与社会因素（如家庭、婚姻、工作、事业）、季节、身体状况有关，并根据不同病因有不同的反应。

情志为病，主要包括不及和太过两方面。过则为“淫”，使人体功能失于调节，出现脏腑功能失调、气血逆乱等症，影响脑神的功能，如《吕氏春秋·尽数》所说：“大喜、大怒、大忧、大恐、大哀。五者接神，则生害矣”。同样，若情志不及亦影响人体的功能，如《灵枢·本神》篇所说：“肝气虚则恐……心气虚则悲……”另外，情志活动是以气血为基础的，所以在分析情志病时，不仅要考虑到相关的脏腑，还要考虑气血的虚实，如恐为肾志，怒为肝志，当气血异常时，都会相互影响，如《素问·调经论》说：“血有余则怒，不足则恐”。

1.喜　喜为心志，在生理状态下，喜能缓和精神紧张，使营卫通利，心情舒畅，气血和调，使其主血脉功能正常发挥，以使脑有所养，如《素问·举痛论》说：“喜则气和志达，营卫通利，故气缓矣”。但喜无节制，暴喜过度，则使心气涣散，神不内守，出现神志恍惚，甚至失神狂乱、嬉笑不休等。如《灵枢·本神》篇所说：“心气虚则悲，实则笑不休”“喜乐者，神惮散而不藏”。在临床上常可见到因喜而病的患者，因过于高兴，嬉笑不休，心气涣散，心血不束，脑失神明，甚者神气不敛，外越而亡。(www.daowen.com)

2.怒　怒为肝志，在生理状态下，怒可助肝以疏泄气机，使肝气条达而不郁，但若过于愤怒，怒则气上，使肝气的疏泄功能失常，横逆上冲，血随气逆，并走于上，扰乱脑神，蒙蔽清窍，出现头晕，面红目赤，甚则昏厥卒倒。故《素问·生气通天论》说：“大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。若素体肝阳偏亢者，加之大怒，常可使气血并走于上，轻者头痛、头晕，重者失语、肢体不遂、不省人事，甚者死亡。

3.忧悲　忧为肺志，指忧愁、苦闷。悲指悲哀、伤心等。悲与忧，情感相似，可以相合。其为病，悲（忧）则气消，使肺气抑郁，意志消沉，肺气耗伤，如《素问·举痛论》所说：“悲则心系急，肺布叶举，而上焦不通，营卫不散，热气在中，故气消矣”。由于肺气耗伤，气机失常，从而影响脑的新陈代谢，临床上见到忧悲所伤的患者，常表现为少气无力、气短懒言、言语低微、面色不华、行动迟缓等失神症状。

4.思　思为脾志，指思念、怀念这类情感，若过度，“思则气结”，耗伤心神，影响脾气，如《素问·举痛论》说：“思则心有所存，神有所归，正气留而不行，故气结矣”。当气机结而不行，则影响脾胃的运化功能，造成气血不足，脑失所养，髓海空虚，出现“元气一时不能上转入脑髓”而发为病患。

5.惊恐　惊指惊吓骇怪，恐指恐惧、害怕，两者意近。正常时是人体对外界刺激所产生的反应，若过度则出现“恐则气下”“惊则气乱”的证候，恐则气下而不得升，脑居高位无气可奉，惊则气乱而乖异，神无所归，虑无所定。对此原因所引起之脑病，中医学很早就有明确认识，如《素问·奇病论》说：“人生而有病癫疾者，病名曰何？安所得之？岐伯曰：病名为胎病，此得之在母腹中，其母有所大惊，气上而不下，精气并居，故令子发为癫疾也”。明确地指出了惊恐可导致脑病。