（一）脑髓病的病机

脑是人体中最重要的器官，人的精神、意识和思维活动，眼、耳、鼻、舌的视、听、嗅、味、言语及肢体运动等，均是脑的生理功能。因此，脑的病变即可出现上述种种生理功能的障碍或失调。脑由髓汇集而成，故与肾又有密切联系，当肾精亏虚，精不化髓，髓海不足则出现头晕、痴呆、肢体活动障碍等脑病症状。同时，脑的生理功能，需气、血、津液和水谷的充养，故与五脏相关，当五脏功能失常时，会引起脑的功能失调，出现情志异常或其他病理变化。进而从病因分析可以看出，六淫、七情以及金刃外伤、饮食不调、房室过度等都会对脑有所影响，发为脑病。综合以上诸种原因，脑病的病机主要有正虚邪犯、气血失常、阴阳失调、瘀血内阻、痰饮上犯、火热上扰、髓海不足等方面。

1.正虚邪犯　疾病是在人体正气不足、抵抗力下降，外邪乘虚而入时发生的。在脑髓病的发病中，以风邪（风寒、风热）、疫疬之气、暑邪为常见。外邪自体表而入，循经络上犯巅顶，或从口鼻而入，作用于脑，损伤脉络，耗伤脑髓，蔽蒙清窍，引起脑病，其具体内容见六淫对脑髓的影响。

2.气血失常　气血失常的范围较广泛，包括了气和血的不足及各自生理功能的异常，对于脑病来说，主要指气血不足而言，可分为气虚、血虚和气血俱虚。气虚在这里指元气虚。元气有奉养神明之府的作用，当元气产生不足或消耗过度时，就不能上养于脑，使之功能不能正常发挥，出现头晕、不省人事、四肢抽搐等。如王清任所说：“脑髓中一时无气，不但无灵机，必死一时，一刻无气，必死一刻，试看痫症，俗名羊羔风，即是元气一时不能上转入脑髓”。血对脑有濡养作用，脑的功能是以血为基础的，血虚则头晕、头空痛。另外，血实亦发为脑病，血实则昏仆，如《素问·生气通天论》说：“阳气者，大怒则形气绝，而血菀于上，使人薄厥”。《素问·调经论》：“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复返则生，不返则死。”

3.阴阳失调　五脏皆有阴阳，脑亦如此，其阴指脑髓之有形之物，其阳为脑之功能。其正常与否与肝肾两脏关系密切，肾藏元阳，能温煦脏腑肢体，亦上温于脑，当肾阳不足时，或寒邪侵犯肝经，上犯于头，出现头痛，遇寒加重等。若肝肾阴精不足，会形成肝阳上亢，上犯清窍，导致阴阳失调，发为昏仆、中风等症。如《素问·厥论》：“阳气盛于上，则下气重上而邪气逆，逆则阳气乱，阳气乱则不知人也”。(www.daowen.com)

4.瘀血内阻　瘀血内阻之形成有内外两种因素，外因多为暴力，导致脑髓损伤，血瘀于内；内因以肝阳上扰，挟血上行，血溢脉外所致。两者均可导致瘀阻脑髓，若阻于精明之府，新血不生，可出现头晕，头痛如刺、部位固定、夜间加重，健忘等；若阻于脊髓，轻则动作迟缓，麻木不仁，重则肢体不遂，运动障碍。

5.痰饮上犯　痰之为病，无处不到，且多发为怪病，而怪病之产生多与脑主神明功能有联系，若痰浊中阻，则影响清气上升，清阳不升则见头晕，若痰邪上扰于脑，临床常见到头晕、沉重，甚者发为癫、痫之症。

6.火热上扰　火热之邪，其性炎上，易伤人上部，出现头面部的病症。热邪上扰，脑失神明，可发为狂躁、衣被不敛、言语善恶、登高而歌等脑病症状，如《素问·至真要大论》所说：“诸燥狂越，皆属于火”。若热邪亢盛可化火化风，导致肝风内动，出现高热、神昏谵语、四肢抽搐、目睛上视等，“诸热瞀瘛，皆属于火”。

7.髓海不足　脑为髓之海，髓的充足与否决定着脑的功能，无论何种原因引起脑髓的消耗过度或产生不足，均可出现头晕、耳鸣、肢体酸软痿废、记忆力减弱、痴呆等，如《灵枢·海论》所说：“髓海不足，则脑转耳鸣”。王清任《医林改错》说：“高年无记性者，脑髓渐空”。