（二）髓的生理

髓是分布于骨腔内的一种膏样物质，根据所在位置不同，有脑髓、脊髓、骨髓之分。骨髓藏于骨腔内，故《素问·脉要精微论》说：“骨者，髓之府”。藏于椎管内者称为脊髓，脊髓下贯尾骶。藏于颅腔内者称为脑髓，脑髓与脊髓密切相关。

1.髓的生成　髓的生成和先天之精、后天之精都有关系。从根本上来说，髓由肾精所化，即肾藏精，精生髓，故《灵枢·经脉》篇说：“人始生，先成精，精成而脑髓生”。张介宾注解说：“精藏于肾，肾通于脑，脑者阴也；髓者，骨之充也，诸髓皆属于脑，故精成而脑髓生”（《类经》）。另外，髓的生成和后天之精也有密切关系。饮食所化生的精液，可以通过骨孔而补益骨髓，骨髓又不断地补益脑髓，故《灵枢·五癃精液别论》篇说：“五谷之津液，和合而为膏者，内渗于骨空，补益脑髓”。是以，先天之精不足或后天之精失养，均可影响髓的生成。

2.髓的功能　髓的生理功能，概括起来有三方面：一是养脑，二是充骨，三是化血。

（1）养脑：脑为髓之海，“诸髓者皆属于脑”，髓有补充、营养人脑的作用。这个作用从人之始生就开始，直至死亡。若精髓充足，髓海得以充养，脑的发育就健全，就能充分发挥其“精明之府”的生理功能。反之，精髓不足，髓海失养就会出现相应的病理变化。(www.daowen.com)

（2）充骨：骨为肾所主，髓为肾所生，骨的生长发育，有赖于骨髓的充盈及所提供的营养。如《素问·阴阳应象大论》说：“肾生骨髓”，《素问·六节脏象论》说：“其充在骨”等，说明精髓充足时，才能充养骨髓，这些功能都与肾关系密切。若精髓不足，骨失充养，则出现骨骼的病变，如小儿囟门迟闭、骨软无力、老年人骨质疏松、易于骨折等。

（3）化血：血是红色的液态样物质，是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一，具有很高的营养和滋润作用。血的生成除靠水谷精微化生外，还与精髓密切相关，两者可相互滋生和转化。当肾中精髓充盈时，则肝有所养，血有所充，如《张氏医通》所说：“气不耗，归精于肾而为精，精不泄，归精于肝而化清血”，又如《素问·阴阳应象大论》说：“肾主骨髓，髓生肝”。临床上，关于某些血液病，如再生障碍性贫血，中医学认为其根本在于肾虚髓亏，运用补肾益精填髓的方法治疗，取得了一定的效果，也是以精髓可以化血为理论根据的。

3.髓的特性　髓的特性为满而不泻，宜满不宜虚。

髓为奇恒之府之一，其特点为满而不泻，必须保持其充满，才能够益脑、充骨、化生血，以发挥正常生理功能。若房事过度，耗竭精髓，或外伤伤及脑髓、脊髓，就可以引起髓之不足，发为病变。当然，藏而不泻是与六腑泻而不藏相对而言，比如髓化血实际就是“泻”，但这是生理转化，而不是病理变化，对此应灵活看待，不应拘于文字。